病理性色素沉著

簡介

pathologic pigmentation

有色物質(色素)在細胞內、外的異常蓄積稱為病理性色素沉著，有外源性的如炭末及紋身進入皮內的色素。也有內源性色素，主要是由體內生成的沉著的色素，包括含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素、黑色素等。

常見的病理性色素

有以下幾種：

含鐵血黃素

巨噬細胞攝入血管中逸出的紅細胞，並由其溶酶體降解，使來自紅細胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質結合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒，聚集成為光鏡下可見的棕黃色。較粗大的折光顆粒，稱為含鐵血黃素。左心衰竭時，肺內淤血時紅細胞被巨噬細胞吞噬，細胞吞噬後形成含鐵血黃素，在患者痰中出現心衰細胞，即吞噬紅細胞的巨噬細胞。當溶血性貧血時大量紅細胞被破壞，可出現全身性含鐵血黃素沉著，主要見於肝、脾、淋巴結和骨髓等器官。

脂褐素

：是蓄積於胞漿內的黃褐色微細顆粒，電鏡顯示為來自噬溶酶體內未被消化的細胞器碎片殘體，其中50%為脂質。附睪上皮細胞，睪丸間質細胞和神經節細胞的胞漿內正常時便含有脂褐素。老人及一些慢性消耗性疾病患者的肝細胞、腎上腺皮質網狀帶細胞以及心肌細胞等萎縮時，其胞漿內有多量脂褐素沉著，所以此色素又有消耗性色素之稱。脂褐素在電鏡下，呈典型的殘存小體結構。

黑色素

是由黑色素細胞生成的黑褐素微細顆粒，為大小不一的棕褐色或深褐色顆粒狀色素。正常人皮膚、毛髮、虹膜、脈絡膜等處都有黑色素的存在。局部性黑色素沉著見於色素痣、惡性黑色素瘤等。腎上腺皮質功能低下的Addison病患者可出現全身性皮膚、黏膜的黑色素沉著。

膽紅素

也是吞噬細胞形成的一種血紅蛋白衍生物，血中膽紅素過多時則把組織染成黃色，稱為黃疸。膽紅素一般為溶解狀態，但也可為黃褐色折光小顆粒或團塊。在膽道堵塞及某些肝疾患者中肝細胞、毛細膽管及小膽管內可見許多膽紅素。