疫黃

疫黃是感受濕熱疫毒引起的急性熱病。多發於夏秋季節，也可散發於一年四季。發病急驟，病程短促，以發熱，面目皮膚黃染，神昏，出血等證候表現為主要特點。西醫的重症肝炎、黃疸出血型、鉤端螺旋體病等，可參考本病辨證治療。

疫黃的診斷要點

病發夏秋季節，或有到過流行區與被接觸傳染的病史。

臨床表現有發熱惡寒、迅速出現黃疸及不斷加深，甚至出現神昏譫語，出血等證候為特徵。

疫黃與黃疸的鑑別。這兩種病證均可見面目皮膚黃染，小便黃短的證候表現，但疫黃髮病急驟，容易出現神昏譫語，出血等危重證候，病程短促，而見流行傳染；與一般的黃疸不難區別。

疫黃的辨證分析

濕熱疫毒侵襲機體暴烈峻猛，從表人里，郁而不達，內阻中焦，蘊蒸肝膽，疏泄失司，膽汁外溢，浸淫肌膚，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黃。病變的重心在脾胃、肝膽。

濕熱疫毒或從口鼻而人，或從皮膚腠理侵襲。初起發熱惡寒，納呆疲乏，脘痞腹脹，繼而迅速出現黃疸，全身色黃如金，溲如濃茶。濕毒蘊蒸，蒙蔽心包，可見神志時清時昧；濕毒化火，內陷心包，則昏憒不語；若毒火俱盛，迫血妄行，可出現吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各種出血見證。

疫黃的治療原則以清熱解毒、化濁利濕為主。l臨床上還應根據不同證候表現，分別兼以泄火、退黃、開竅、涼血等治療方法，遣方用藥治療。

疫黃的辨證論治

濕毒蘊阻型

【證見】 發熱，微惡寒，肢體乏力酸痛，身目黃染色澤鮮明，納呆，心煩欲嘔，脘痞腹脹，大便溏，小便黃赤。舌紅苔膩，脈滑數。

【治法】 清熱利濕，解毒退黃。

【方藥】

1．主方綿茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)合甘露消毒丹(王孟英《溫熱經緯》)加減

處方：茵陳30克，豬苓12克，土茯苓18克，澤瀉10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黃芩12克，連翹12克，滑石25克，木通10克，金銀花15克。水煎服，每日2劑。

若大便乾、苔黃焦黑者，加大黃9克(後下)、枳實8克。壯熱、口渴而無惡寒者，加石膏25克(先煎)，板藍根30克。脘腹脹滿較甚者，加厚朴9克，檳榔12克，大腹皮10克。

2．中成藥清肝利膽口服液，每次1—2支口服，每日3～4次。

3．單方驗方茵陳蒿湯加味(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：茵陳25克，梔子15克，大黃10克，板藍根20克，雞骨草20克，田基黃20克，金錢草20克，半邊蓮20克，虎杖18克。水煎服，每日2劑。

熱毒熾盛型

【證見】 黃疸急起，面目一身盡黃，黃色如金，迅速加深；高熱煩渴，嘔吐頻作，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結，小便黃短。舌紅，苔黃燥，脈弦數。

【治法】 清熱解毒，泄火退黃。

【方藥】

1．主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)合黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)加味

處方：茵陳30克，黃芩12克，黃連10克，黃柏12克，梔子15克，大黃10克(後下)，赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

若壯熱、汗出、煩躁不安者，加石膏30克，板藍根25克，生地黃30克。肌膚發斑、齒齦出血者，加水牛角30克(刨片，先煎)，牡丹皮12克，生地黃30克，紫草18克。

2．中成藥新癀片，每次溫開水送服3—4片，每日3～4次。

3．單方驗方神犀丹加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，石菖蒲12克，黃芩15克，金銀花15克，連翹12克，板藍根30克，玄參30克，天花粉15克，紫草18克，茵陳30克。水煎服，每日2劑。

濕毒蒙蔽心包型

【證見】 高熱，煩躁，汗出，黃疸迅速加深，神志時清時昧，腹部脹滿，兩脅痞痛，大便溏，小便黃。舌紅，苔黃白濁膩，脈滑數。

【治法】 清熱化濁，解毒利濕。

【方藥】

1．主方菖蒲鬱金湯(孟澍江《溫病學》)加味

處方：石菖蒲12克，鬱金10克，梔子15克，連翹12克，木通10克，竹葉12克，牡丹皮10克，竹瀝15克，燈心草12克，茵陳30克，玉樞丹3克(沖)，水牛角30克。水煎服，每日2劑。

若噁心嘔吐者，加法半夏10克，生薑6克，黃連6克。若手足蠕動或抽搐者，加地龍18克，僵蠶15克，鉤藤12克。喉中痰鳴者，加天竺黃12克，川貝母6克。

2．中成藥清開靈注射液，30～40毫升加入5％葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日1～2次。

3．單方驗方茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)

處方：茵陳30克，田基黃30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，甘草6克，梔子9克，布渣葉15克，山楂10克。水煎服，每日2劑。

熱毒內陷心包型

【證見】 黃疸急起並迅速加重，體黃如金，高熱，躁動不安，神昏譫語，或昏憒不識人，大便秘結不通，小便量少，色如濃茶。舌紅絳，苔少黃乾或無苔，脈弦細數。

【治法】 清熱開竅，解毒退黃。

【方藥】

1．主方犀角散(孫思邈《備急千金要方》)加味

處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，黃連10克，梔子12克，升麻lO克，茵陳30克，生地黃25克，玄參20克，麥冬15克，連翹12克，竹葉12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2劑。

若腹脹痛而大便不通者，加生大黃9克(後下)，芒硝8克(沖)。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克，車前草20克，大腹皮12克。衄血、便血、肌膚瘀斑者，加牡丹皮10克，側柏葉20克，赤芍18克。

2．中成藥醒腦靜注射液，20—30毫升加入5％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日1。2次。

3．單方驗方茵陳黃花湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：生地黃30克，茵陳30克，黃花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2劑。

血熱妄行型

【證見】 起病急驟，身目色黃如金，高熱，腹脹腹痛，煩躁，抽搐，斑疹顯露，鼻衄，齒衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細而數。

【治法】 清熱解毒，涼血退黃。

【方藥】

1．主方犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)合茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加減

處方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，生地黃30克，赤芍18克，牡丹皮15克，茵陳30克，大黃10克(後下)，梔子15克，麥冬18克，玄參20克，知母20克。水煎服，每日2劑。

若腹脹硬痛、大便秘結者，加厚朴9克，枳實9克，芒硝8克(沖)。熱毒熾盛，面紅赤、神志如狂者，加石膏30克(先煎)，黃連lO克，板藍根30克，竹葉12克。小便短少或尿閉不通者，加白茅根30克，土茯苓30克，木通10克。

2．中成藥雙黃連粉針，3克加入5％葡萄糖500毫升中靜脈滴注，每日2次。

3．單方驗方廣益湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：茵陳30克，金錢草30克，鬱金10克，柴胡10克，敗醬草20克，丹參30克，板藍根30克，茯苓30克，革薜10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2劑。

疫黃的其他療法

1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

2.可用下列兩種飲食療法：

(1)雞骨草田螺湯：用雞骨草50克、田螺250克(先用清水養1～2日，去泥垢)一起煲湯飲用，連服3—5日。具有清熱解毒、祛濕退黃，並能清除腹中結熱的功效。

(2)茵陳紅棗湯：用茵陳30克、虎杖30克、紅棗30克，加水l 800毫升煮至l 000毫升，並加白砂糖調味，分3～4次飲服，連用5—7日。具有清熱利濕、解毒退黃的功效，對疫黃各證候類型均有輔助治療作用。