甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合徵及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除範圍目前仍有分歧，範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
基本介紹
- 作者：趙世隆
- 職稱：營養師
- 單位：北京大學人民醫院 營養科
- 貢獻：審核
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術後患者的營養管理
1.甲狀腺癌手術涉及食管時，經醫生確認可以恢復經口進食後，首先可進流質飲食（米湯、菜湯等），一般第一階段開始以清流質為主，如米湯、藕粉、果汁、蛋花湯等；隨著病情進入第二階段，改為流質，如牛奶、豆漿等；第三階段改為半流質，如粥、爛麵條等；能正常進食時，應給予熟、爛、嫩、軟、少渣以及營養搭配合理的食物，切忌進食辛辣、富含脂肪和油炸食物。
2.保證飲食多樣性，術後要多進食營養價值比較高、清淡而又容易消化、吸收的食物，尤其是優質蛋白質；其次是補充微量元素，尤其是鋅和鉀；再次是各種維生素和維生素的補充，可以增強抗感染的能力，而維生素A、C、E還可以促進傷口癒合。要避免食用豬油、動物內臟、鰻魚、少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚等，避免煙、酒及濃茶等。
放化療期間患者的營養管理
如患者胃腸道反應症狀輕，宜選用高蛋白、高熱量、少油膩、易消化、清淡、富含維生素的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等。多種食物混合食用發揮蛋白質的互補作用。對有明顯消化道症狀的患者，可按照下面進餐方式：
（1）厭食 ①飯前散步以增加食慾；②少量多餐；③食物多樣化；④兩餐之間飲用蛋奶飲料；⑥創造一個舒適、安靜的進食環境。
（2）味覺改變 ①在食物中加調料或較濃的調味品；②供給患者喜歡吃的食物。
（3）噁心嘔吐 ①少量多餐，避免飽食感；②儘量在臨吃飯時不飲水、喝湯；③細嚼慢咽；④低脂飲食；⑤飲料中不加糖或調味品；⑥飯後1小時不要平臥，可散步；⑦治療前少進食；⑧重度嘔吐時應予支持療法。
（4）口乾 ①禁菸酒；②適量飲水；③進少量酸性食品以刺激唾液分泌。
（5）口腔炎及食管炎 ①忌食刺激性食物；②進少渣飲品及溫涼食品，保持口腔及齒齦的清潔，防止繼發感染。
（6）腹瀉 ①禁食產氣和引起腹脹的食物，如乳糖酸飲料、玉米、捲心菜、小蘇打、豆類、糖類等；②少渣低纖維食品；③糾正水、電解質平衡失調。
（7）便秘 ①選用高纖維飲食，多食蔬菜、水果；②多飲水，每日至少飲水2000毫升左右。
康復期間患者的營養管理
飲食方面做到葷素搭配，適量補充蛋白質、維生素、礦物質等，使攝入的營養比消耗的多，以提高機體的抗癌能力。原則上不必忌口，適量吃肉、魚、蛋、豆類、穀類、新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。不要吸菸，喝酒，吃酸辣、辣等刺激的食物，不吃過冷或過熱的食物。
