甲狀腺功能減退症簡稱甲減，由於甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足或缺少，所致的以甲狀腺功能減退為主要特徵的一組內分泌疾病。嬰幼兒發病始於胎兒及新生兒期，表現為生長和發育遲緩、智力障礙，稱為呆小症。成人發病表現為全身性代謝減低，細胞間黏多糖沉積，稱為黏液性水腫。女性甲減較男性多見，且隨年齡增加，其患病率上升。甲減診斷除臨床表現外，主要依靠檢測總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺素（TSH）促甲狀腺素（TSH）以及促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 興奮試驗等確立診斷。在確診甲減基礎上，進一步按上述檢查鑑定病變部位，並儘可能作出病因診斷。
基本介紹
- 中文名：甲狀腺功能減退症實驗診斷
- 實驗診斷：血液激素的測定、其他檢驗
實驗診斷,
實驗診斷
1.血液激素的測定
（1）總甲狀腺素（TT4）測定：甲減患者血清TT4全部降低，是判斷甲狀腺功能低下的最好的單項指標。
（2）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）測定：甲減患者血清中的FT3和FT4明顯降低，符合率達100%，是確診甲減最理想的指標。
（3）促甲狀腺素（TSH）的測定：是診斷原發性甲減常用的靈敏的指標，對輕度和早期甲減診斷有較大的臨床診斷價值。
（4）促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮實驗：主要用於原發性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑑別。靜脈注射TRH後，血清TSH不增高者提示為垂體性甲減；延遲增高者為下丘腦性甲減；血清TRH在增高的基值上進一步增高，提示原發性甲減。
（5）甲狀腺結合球蛋白（TBG）測定：甲減時，血清TBG水平明顯升高，經治療後，TBG水平也會隨之下降，是治療甲減患者較理想的治療指標。
（6）反TT3（rTT3）測定：對輕型及亞臨床型甲減診斷rTT3優於TT3和TT4，但不如促甲狀腺激素靈敏，可作為甲減時代替治療中的治療觀察。若血清rTT3及TT3正常，表明用藥適當。若rTT3及TT3均明顯升高，而TT4正常或偏高，則表明藥物劑量過大。對潛在性或早期甲減的慢性淋巴性甲狀腺炎有較大的價值。
2.其他檢驗
（1）外周血象：患者多有輕度或中度貧血，正細胞正色素性或小細胞低色素性多見，大細胞性貧血少見。
（2）血糖測定：正常或降低。
（3）血脂測定：常伴高膽固醇血症和高低密度脂蛋白膽固醇血症。甘油三酯也可增高。
（4）病理檢查：必要時可通過活檢或針吸穿刺取甲狀腺組織或細胞做病理檢查協助診斷。
（1）總甲狀腺素（TT4）測定：甲減患者血清TT4全部降低，是判斷甲狀腺功能低下的最好的單項指標。
（2）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）測定：甲減患者血清中的FT3和FT4明顯降低，符合率達100%，是確診甲減最理想的指標。
（3）促甲狀腺素（TSH）的測定：是診斷原發性甲減常用的靈敏的指標，對輕度和早期甲減診斷有較大的臨床診斷價值。
（4）促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮實驗：主要用於原發性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑑別。靜脈注射TRH後，血清TSH不增高者提示為垂體性甲減；延遲增高者為下丘腦性甲減；血清TRH在增高的基值上進一步增高，提示原發性甲減。
（5）甲狀腺結合球蛋白（TBG）測定：甲減時，血清TBG水平明顯升高，經治療後，TBG水平也會隨之下降，是治療甲減患者較理想的治療指標。
（6）反TT3（rTT3）測定：對輕型及亞臨床型甲減診斷rTT3優於TT3和TT4，但不如促甲狀腺激素靈敏，可作為甲減時代替治療中的治療觀察。若血清rTT3及TT3正常，表明用藥適當。若rTT3及TT3均明顯升高，而TT4正常或偏高，則表明藥物劑量過大。對潛在性或早期甲減的慢性淋巴性甲狀腺炎有較大的價值。
2.其他檢驗
（1）外周血象：患者多有輕度或中度貧血，正細胞正色素性或小細胞低色素性多見，大細胞性貧血少見。
（2）血糖測定：正常或降低。
（3）血脂測定：常伴高膽固醇血症和高低密度脂蛋白膽固醇血症。甘油三酯也可增高。
（4）病理檢查：必要時可通過活檢或針吸穿刺取甲狀腺組織或細胞做病理檢查協助診斷。
