牽涉痛

牽涉痛（referred pain）是指某些內臟器官病變時，在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象，稱為牽涉痛。它是疼痛的一種類型，表現為患者感到身體體表某處有明顯痛感，而該處並無實際損傷。這是由於有病變的內臟神經纖維與體表某處的神經纖維會合於同一脊髓段，來自內臟的傳入神經纖維除經脊髓上達大腦皮質，反應內臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經纖維，傳導和擴散到相應的體表部位，而引起疼痛。

基本介紹

• 英文名稱：referred pain
• 就診科室：疼痛科
• 常見病因：內臟傳入神經纖維除經脊髓達大腦皮質，使內臟疼痛，還影響同一脊髓段體表神經纖維傳導和擴散到相應體表部位
• 常見症狀：感到身體體表某處有明顯痛感，而該處並無損傷

病因及常見疾病

1.闌尾炎

早期，疼痛常發生在上腹部或臍周圍。

2.心肌缺血或梗死

常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表發生疼痛。

3.膽囊疾患

膽囊炎、膽結石症等常在右肩體表發生疼痛等。

4.胃潰瘍和胰腺炎

出現左上腹和肩胛間疼痛。

5.腎結石

可引起腹股溝區疼痛等。

鑑別診斷

牽涉痛症狀需要與放射痛相互鑑別：

放射痛又稱根性痛，是指患者除感覺患病器官的局部疼痛外，還出現遠離該器官的某部體表或深部組織的疼痛。臨床上的腰椎間盤突出症、椎管狹窄症最為常見。這種疼痛的定位清楚，劇痛呈觸電樣，常可見到感覺及運動功能改變。

檢查

根據病變部位神經支配區域的牽涉痛，判斷可能疾病，選擇相應的檢查項目。

治療原則

牽涉痛病因未明確前不應輕易使用鎮痛藥。為解除長期遷延的慢性痛的痛苦，必要時配合適當休息和物理療法。體表結構的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解；軀體深部痛以及內臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮痛藥，如哌替啶；晚期癌症所致的頑痛常不得不求助於止痛作用最強的嗎啡，。必要時亦可採用止痛性外科手術。對於精神緊張或心理因素較強的疼痛患者，可套用鎮靜藥和配合進行心理療法。