爪形手

爪形手是尺神經損傷時，大部分手內收肌麻痹，造成握力減弱，持物不穩，動作不靈活等，其典型表現為手指的精細動作消失。此外，尺神經損傷後屈腕力弱，無名指、小指末節不能屈，小指不能外展。傷側手川呈現拇指外展，小指內收，肌肉萎縮以骨間肌和拇內收肌最明顯，其次為小魚際肌，因骨間肌萎縮導致骨間凹陷，手指分開形成特殊的“爪形手”畸形。

基本介紹

• 中文名：爪形手
• 尺神經：深枝為運動枝，有時受刺傷
• 腕部：尺神經易受到割裂傷
• 手指及掌部：尺神經淺支亦易受割裂傷

疾病概述

尺神經損傷後手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。尺神經深枝為運動枝，有時受刺傷或貫穿傷。在腕部，尺神經易受到割裂傷。在手指及掌部，尺神經淺支亦易受割裂傷。

疾病描述

尺神經來自臂叢內側束，沿肱動脈內側下行，上臂中段逐漸轉向背側，經肱骨內上髁後側的尺神經溝，穿尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間，發出分支至尺側腕屈肌，然後於尺側腕屈肌與指深屈肌間進入前臂掌側發出分支至指深屈肌尺側半，再與尺動脈伴行，於尺側腕屈肌橈深面至腕部，於腕上約5cm發出手背支至手背尺側皮膚。主幹通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支，深支穿小魚際肌進入手掌深部，支配小魚際肌，全部骨間肌和3、4蚓狀肌及拇收肌和拇短屈肌內側頭。淺支至手掌尺側及尺側一個半指皮膚。尺神經易在腕部和肘部損傷。

症狀體徵

腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除以上表現外另有環、小指末節屈曲功能障礙。

疾病病因

外傷。

病理生理

尺神經來自臂叢內側束，沿肱動脈內側下行，上臂中段逐漸轉向背側，經肱骨內上髁後側的尺神經溝，穿尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間，發出分支至尺側腕屈肌，然後於尺側腕屈肌與指深屈肌間進入前臂掌側發出分支至指深屈計尺側半，再與尺動脈伴行，於尺側腕屈肌橈深面至腕部，於腕上約5cm發出手背支至手背尺側皮膚。主幹通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支，深支穿小魚際肌進入手掌深部，支配小魚際肌，全部骨間肌和3、4蚓狀肌及拇收肌和拇短屈肌內側頭。淺支至手掌尺側及尺側一個半指皮膚。尺神經損傷後導致相應的功能障礙。

診斷檢查

主要根據外傷史和臨床表現診斷。

治療方案

尺神經損傷修復後手內肌功能恢復較差，特別是高位損傷。除應儘早修復神經外，腕部尺神經運動與感覺神經已分成束，可採用神經束縫合，以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。