熱盛肢厥

熱盛肢厥是中醫病證名，屬外感溫熱病傳變過程中的順傳證候，主要因溫邪侵犯肺經或逆傳心包所致。其病理特點為邪熱內盛、津液耗傷，常並發真熱假寒之象。

該證以高熱抽搐、神識昏迷、灼熱肢厥為核心症狀，伴見角弓反張、面紅目赤等陽熱亢盛表現。病因源於溫熱之邪侵襲肺衛，導致衛氣鬱遏、肺失宣肅；若熱邪逆傳心包，則出現神昏譫語、舌蹇肢厥等症。病理關鍵在於熱盛陽郁，形成外厥內熱的矛盾徵象，與陽明熱證關聯密切。

清代溫病學說系統闡釋了此證的傳變機制，張錫純在《醫學衷中參西錄》中特彆強調石膏"逐熱外出"的獨特功效，認為其通過透發鬱熱而非單純寒涼降熱來治療熱盛肢厥。傳統治法以白虎湯為基礎方劑，主用石膏配伍知母清熱生津，佐以甘草粳米調和胃氣，形成祛邪扶正並重的治療體系。

基本介紹

• 中文名：熱盛肢厥
• 類別：中醫病證名

症狀

高熱抽搐，神識昏迷，灼熱肢厥，角弓反張，頸項強直，兩目上翻，面紅目赤，小便短赤，大便秘結，舌質紅，脈弦數。

病因

熱盛肢厥

溫熱之邪侵襲肺衛，衛氣被遏，奮起抗邪，則發熱；微惡風寒，肺合皮毛主表，肺氣失宣，開合失司，則無汗或少汗；溫熱之邪傷津則口微渴；溫熱之邪犯肺，肺失宣肅則咳嗽；咽為肺之門戶，溫熱之邪侵襲則咽紅腫痛；溫熱之邪侵襲體表，故苔白，舌邊尖紅，脈浮數。溫熱之邪道傳心包，心神被擾，則神昏譫語，或昏憒不語；心開竅於舌，心神被擾則舌蹇；熱盛於內，陽氣鬱遏，不達四肢則肢厥；熱盛波及營分，則舌紅或降。

病理特點

一是邪熱內盛，而致壯熱不惡寒，脈洪大或滑大或滑數。二是熱迫外越而有熱汗自出。三是熱傷津液，於是煩渴引飲。四是熱郁不達，而現陽明熱甚，並發脈滑肢厥的真熱假寒證。五是二陽合病，側重於陽明熱勢充斥，津液耗傷，表現為陽明熱證為主，伴見腹滿、口不仁、面垢、譫語、遺尿、自汗出等，均為陽明熱盛所見，與陽明里實猶有不同。

治法

熱盛肢厥

方中石膏為君，取其辛甘大寒，辛能透熱，寒能勝熱，故能外解肌膚之熱，內能清肺胃之火，甘寒相合，又能除煩生津以止渴，可謂一舉三得。如張錫純認為石膏：“寒涼之力遠遜於、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠過於諸藥……諸葛亮藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之後，能使內蘊之熱息息自毛孔透出”（《醫學衷中參西錄》）。配知母苦寒以清熱瀉火，質潤以滋陰為臣；用甘草、粳米護胃和中為佐，庶乎大寒之品，無傷脾胃之虞；甘草調和諸藥，兼作使藥。諸藥配伍，共成清熱生津，止渴除煩之劑，使其熱清煩除，津生渴止，由邪熱內盛所致之主證自解。