煤油中毒

疾病名稱

煤油中毒

疾病分類

急診科

臨床表現

急性中毒極為少見，多為誤服中毒，主要表現為口腔、咽喉和胃腸道的刺激症狀，如惡性、嘔吐、嗆咳、上腹不適、腹痛和腹瀉等。嚴重者可見糞便帶血。

吸入中毒表現胃呼吸道刺激症狀，如咳嗽、呼吸困難、呼吸頻而淺、胸部不適和胸痛，可有肺部乾羅音等體徵。嚴重著發生化學性肺炎。煤油所至的化學性肺炎為滲出性出血性的支氣管炎。有劇烈咳嗽、咯血痰，有時為血性泡沫痰，呼吸困難，胸痛，紫紺，聽診可聞濕性羅音，體溫升高，X線檢查有助於早期診斷。

中樞神經系統症狀多見於吸入中毒，經口中毒多發生於大量煤油服入時（30 ml以上）。臨床表現可有短暫的興奮，隨即轉入抑制狀態。常見症狀為乏力、酩酊狀態、意識恍惚、震顫、共濟失調，嚴重者煩躁不安、譫妄、意識模糊、昏迷、驚厥。其它方面如心血管系統也常受累，尤其是心室顫動常為死因之一。也有腎臟（主要是腎小管）損害。

症狀體徵

1、了解誤吸煤油的種類、數量、時間、發病情況及曾經何種初步處理。

2、中毒表現主要為中樞神經系統症狀，可有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡、煩躁、抽搐、譫妄、昏迷等。

治療方案

1、吸入者立即將患者移置新鮮空氣處。服入者可用植物油或溫水洗胃，口服硫酸鎂導瀉，可飲用牛奶。

2、缺氧者吸氧，必要時加壓吸氧。有抽搐及煩躁不安時，可給鎮靜劑。

3、如有吸入性肺炎，應按肺炎處理，有休克時抗休克治療。

安全提示

1、急性吸入中毒患者應立即移至新鮮空氣處，吸氧、保暖，並採取對症治療。對於口服中毒者，若食入少量，不需催吐和洗胃。誤服大量時，應在作了有套管的氣管插管後進行洗胃。嬰幼兒不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要時用細胃管小心抽吸。

2、年長兒進行洗胃時，亦應小心進行，使之側臥，頭向前傾，先注入液體石蠟或橄欖油使毒物溶解，然後將油抽出，再用溫水洗淨，直至無味為止。如無上述油類，亦可用微溫開水或植物油（如花生油等）洗胃，繼用活性炭懸液灌入，吸附剩餘毒物。然後再由胃管注入50%硫酸鈉或硫酸鎂適量導瀉。口服牛奶、蛋清保護胃黏膜。洗胃時應避免吸入，導致肺炎。發生暈厥時應儘快注射苯甲酸鈉咖啡因。呼吸困難者應吸氧，必要時做人工呼吸。血壓下降應給升壓藥，忌用腎上腺素。套用抗生素預防和治療肺炎。其他為積極進行一般對症治療。

3、口服中毒患者即刻感到口渴，咽及胃部有燒灼感；繼而出現噁心、嘔吐（嘔吐物可帶血）、腹痛、腹瀉、大便帶血以及排尿疼痛等，或有在服後立刻發生暈厥。本品被大量吸收後引起全身症狀，患兒出現發熱、嗜睡、紫紺或蒼白、呼吸淺表、心跳快速、脈搏細弱、血壓下降，並可導致中毒性肝炎和腎炎等。

4、在急性症狀減輕後，可以發生肺部併發症，出現咳嗽、咳出血性泡沫痰，並有胸痛、發熱等。亦有在24小時內肺部發生急性出血性壞死性病變，一般可於3～5天消散，不留後遺症。 吸入中毒時可出現面紅、興奮、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、幻視、幻聽、耳鳴、神志恍惚、肢體震顫、心悸等，重者可有譫妄或狂躁、陣攣性或強直性驚厥、昏迷、呼吸淺表和頻數、脈快而弱、血壓下降、體溫升高或下降。

5、發生吸入性肺炎時，患兒有寒戰、發熱、劇烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部出現羅音。慢性吸入中毒患兒可發生疲乏、無力、貧血、體重減輕、精神過敏、肢體疼痛、麻木、感覺異常。尿中有蛋白及紅細胞。