無癌嬰兒

英國第一個在胚胎階段就接受基因篩檢，以確保此胚胎不具癌症基因的女嬰，對於基因醫學來說，“無癌寶寶”的誕生，是一項跨時代的里程碑，但同時也引發了有關倫理方面的爭議聲浪。這名“無癌寶寶”女嬰是在試管中受孕，胚胎形成之後幾天就接受是否攜有BRCA-1基因的檢驗。BRCA-1基因和乳癌與卵巢癌的發生有關，根據已知的信息，帶有這種基因的人，罹患乳癌或卵巢癌的幾率高達50%至80%。

基本介紹

• 中文名：無癌嬰兒
• 外文名：cancer-free baby
• 誕生時間：1月9日
• 誕生地點：英國

英國第一個“無癌寶寶”誕生

據台灣《中國時報》報導，英國第一個在胚胎階段就接受基因篩檢，以確保此胚胎不具癌症基因的女嬰於1月9日在倫敦誕生，英國媒體稱她為“無癌寶寶”(cancer-free baby)。對於基因醫學來說，“無癌寶寶”的誕生，是一項跨時代的里程碑，但同時也引發了有關倫理方面的爭議聲浪。

這名“無癌寶寶”女嬰是在試管中受孕，胚胎形成之後幾天就接受是否攜有BRCA-1基因的檢驗。BRCA-1基因和乳癌與卵巢癌的發生有關，根據已知的信息，帶有這種基因的人，罹患乳癌或卵巢癌的幾率高達50%至80%。

無癌寶寶

植入前基因診斷越來越多

“倫敦大學學院醫院”助孕中心主任畲霍爾說，這個女嬰的父系和母系家族幾代以來都有人罹患乳癌或卵巢癌，為了避免他們的後代遺傳到這種基因，他們決定進行試管受孕並在胚胎植入母體前先進行檢驗。

這種檢驗方式稱“植入前基因診斷”，通常是先用“試管受孕”形成胚胎，然後檢驗胚胎的基因，再選擇不具有特定基因(例如癌症)的胚胎植入母體，之後便正常發育為胎兒。這種檢驗在英國已經越來越多，主要是檢驗胚胎是否含有會導致囊狀纖維化(cystic fibrosis)或“亨丁頓舞蹈症”的基因；但這些基因都是確定會導致疾病的，而“無癌寶寶”接受的檢驗，則只是確定她是否帶有可能致癌的基因。

胚胎檢驗利弊反應兩極

英國“生殖倫理評論”組織的共同創辦人昆塔佛女士反對這種胚胎檢驗。她說，這不是根除乳癌的療方，而是禁止任何有可能罹患乳癌的人出生。昆塔佛強調，帶有BRCA-1基因的胚胎長大成人後，並不一定會罹患癌症，而且這種癌症也不一定致命。

英國的胚胎檢驗專家布羅德說，“植入前基因診斷”事實上可以預防墮胎，因為有些胚胎是自然懷孕，懷孕幾周或幾月之後才被檢驗出有缺陷，這時父母可能選擇墮胎，如果是試管受孕，就沒有這種問題。

外界對於“植入前基因診斷”的爭議，主要是在倫理面。因為這類技術若繼續發展，難保望子成龍的父母不會進一步要求篩選出最佳基因組合的胚胎，從而導致有錢的父母能生養出比一般人更優秀、健康及長壽的下一代。

定製嬰兒可減少患病風險

基因並非乳腺癌的唯一誘因。攜帶有被確認為最可能致病的BRCA1和BRCA2基因的女性，罹患乳腺癌和卵巢癌的風險要比其他女性高7倍，但某些女性仍可“幸免於難”，某些罹患了癌症的女性也可治癒。

經基因篩選後誕生的倫敦小女嬰，因為不再攜帶父系家族中遺傳的BRCA1基因，已經減少了罹患乳腺癌的風險。雖然也發現有其他的基因似有似無地會增加乳腺癌風險，還有諸如女性處於青春期和更年期、擁有孩子的數目、哺乳時間的長短以及體重等環境因素也被認為與女性罹患乳腺癌有關，但目前還沒有發現像BRCA1和BRCA2這樣具有強烈預示性的基因。

胚胎植入前基因診斷(PGD)也被稱作“第三代試管嬰兒”，將可能攜帶致病基因的胚胎在體外進行基因檢測，篩選出不帶有害基因的胚胎，然後將這個胚胎移入子宮，以達到對遺傳性疾病進行生育治療的目的。

在這名“定製嬰兒”出生之前，科學家們已經利用PGD技術來篩選攜帶著如囊性纖維化和亨廷頓氏等疾病基因的胚胎，防止攜帶這些基因的嬰兒出生。這些遺傳疾病是由單一缺陷基因引起的，如果胚胎擁有這個家族中運行的缺陷基因，這個嬰兒就會確定發病，通常會早死，給父母和家人帶來巨大的痛苦。

如果父母要求選擇不帶有這些單一缺陷基因的胚胎，引起的爭議較少。但是，要想選擇不帶有特定癌症基因的嬰兒，問題就會複雜得多。

正是認識到這一點，負責規範體外受精、包括胚胎遺傳性測試的英國人類受精和胚胎學管理局在舉辦了一次公眾諮詢會後，才決定準許利用PGD來篩選乳腺癌基因。大多數人對那些擁有世代罹患乳腺癌和卵巢癌(這些基因會同時引發這兩種病)病史的家庭予以同情，因為這會導致這些家庭的女兒或孫女生活在隨時被病魔擊中的恐懼之中。

定製嬰兒能走多遠？

“定製嬰兒”的誕生引發了強烈的倫理學爭議。現在的倫理學問題是，究竟社會希望在選擇不帶有特定基因的道路上會走多遠，況且這些基因也可能並不會致病。已經有人對這樣的進展感到不適，譬如“救星兄妹”的誕生，所謂“救星兄妹”就是在胚胎時經特別構思和選擇的孩子，他們的哥哥或姐姐需要與之匹配的臍帶血移植來挽救生命。

有專家認為，此項技術也並不適合所有有乳腺癌基因的夫婦。攜帶致癌基因的胚胎在長大成人後也有不患病的可能，並且乳腺癌的發病時間一般在30歲之後。反對者認為，完全剔除僅僅是有可能患上乳腺癌的胚胎，有違倫理道德標準。

此外，也有人認為基因篩選會在不久的將來愈演愈烈，最終變成從相貌、智力等方面對人類胚胎事先進行篩選，新生兒將可能變成名副其實“定製嬰兒”。這類技術若繼續發展，難保望子成龍的父母不會進一步要求篩選出最佳基因組合的胚胎，從而導致有錢的父母能生養出比一般人更優秀、健康及長壽的下一代。

胚胎選擇程式必須遵循體外受精(IVF)的規範。IVF規範要求，女性的卵子與其伴侶的精子受精後產生的胚胎只被允許體外培育3天的時間。此時，利用非常先進的技術手段，從發育胚胎的8個細胞中將細胞一個個移出，然後對每個細胞進行遺傳性疾病篩選，從中找到一個不帶有害基因的細胞，將其返回到子宮中。

與其他癌症相關的基因篩選也已排在科學家們的計畫日程中了。英國倫敦大學學院的科學家和醫生已獲得了英國人類受精與胚胎管理局的許可，他們將使用PGD技術來鑑別一系列不帶其他癌症基因的胚胎，包括腸癌和視網膜母細胞瘤。