基本介紹
- 中文名：灌腸法
- 工具：導管
- 作用：通便排氣
- 功效：刺激腸蠕動，軟化、清除糞便
大量不保留,小量不保留,保留灌腸,
大量不保留
評估
1.病人的病情、臨床診斷、灌腸的目的
2.病人的意識狀態、生命體徵、心理狀況和排便情況。
3.病人對灌腸的理解配合程度。
計畫
- 用物準備
（1）治療盤內備灌腸筒一套，肛管，血管鉗，潤滑劑，棉簽。
（2）治療盤外備衛生紙，橡膠或塑膠單，治療巾，彎盤，便盤，便盤巾，輸液架，水溫計，屏風。
2.病人準備 了解灌腸的目的，過程和注意事項，並配合操作。
3.環境準備 關閉門窗，屏風遮擋。
實施
操作步驟
（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風遮擋。（2）病人取左側臥位，雙膝屈曲，露出臀部，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放於臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盤。蓋好被子，只暴露臀部。（3）掛灌腸筒於架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，並排氣，夾緊肛管。（4）將肛管輕輕插入直腸（成人7~10cm，小兒4~7cm），鬆開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察液體灌入情況，如灌入受阻，可稍移動肛管；有便意時，適當放低灌腸筒，並囑病人深呼吸。（6）液體將流完時，夾緊橡膠管，用衛生紙包住肛管拔出，放彎盤內，擦淨肛門。囑病人平臥，保留5~10分鐘後排便。（7）清理用物，並做好記錄，如1/E表示灌腸後大便一次。
注意事項
（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）；降溫灌腸應保留30分鐘後排出，排便後30分鐘測體溫，並記錄。（2）灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸並通知醫生進行處理。（3）禁忌證：急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。（4）操作時儘量少暴露病人肢體，保護病人自尊心，並發防止受涼。（5）肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或水鈉瀦留病人禁用生理鹽水灌腸。
小量不保留
目的
1.軟化糞便，解除便秘。
2.排出腸道內的氣體，減輕腹脹。
評估
- 病人的病情、臨床診斷、灌腸的目的。
- 病人的意識狀態、生命體徵、心理狀況和排便狀況。
- 病人的合作理解程度。
- 病人的肛門皮膚、黏膜的狀況。
計畫
1.用物準備
（1）治療盤治療巾內備註洗器，量杯或小容量灌腸，肛管，溫開水5~10ml,遵醫囑和評估資料準備灌腸液，止血鉗，潤滑劑，棉簽。（2）常用的灌腸液：溶液溫度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，或選用油劑，即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水；或各種植物油120~180ml。
（2）病人準備 同大量不保留灌腸
（3）環境準備 同大量不保留灌腸
實施
1.操作步驟 （1）備齊用物至病床邊，病人準備及環境準備同大量不保留灌腸。（2）潤滑肛管，將注洗器接於肛管，排氣並夾緊肛管，插入肛管7~10cm，放鬆夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5~10ml。（3）捏緊肛管並拔出，囑病人保留10~20分鐘後再排便。（4）整理床單位，清理用物並記錄。
注意事項
1.注入速度不得過快過猛，以免刺激腸黏膜，引起排便反射，
2.更換注洗器時，防止空氣進入引起腹脹
3.如用小容量灌腸筒，液面距肛門低於30CM.
4.避免直腸內液體返流。
保留灌腸
目的：鎮靜、催眠及治療腸道感染。
評估
- 病人的病情、腸道病變部位、臨床診斷。
- 病人的意識狀態、生命體徵、心理狀況。
- 病人的合作理解程度。
計畫
1.用物準備
根據醫囑準備灌腸溶液，一般鎮靜催眠用10%水合氯醛；腸道抗感染用2%小檗鹼、0.5%~1%新黴素或其他抗生素等。灌腸液量不超過200ml。溫度39~41℃。（3）關閉門窗，適當遮擋。
實施
1.操作步驟 （1）備齊用物攜至病人床邊，解釋，囑病人先排便、排尿。（2）取適當臥位，臀部抬高10cm。（3）囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管15~20cm，液面距肛門不超過30cm，緩慢灌入藥液。（4）拔出肛管後囑病人至少保留藥液1小時以上。（5）整理床單位，清理用物，觀察病人反應和療效，做好記錄。
