瀉心湯

瀉心湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。具有瀉火燥濕之功效。主治邪火內熾，迫血妄行，吐血、衄血；或濕熱內蘊而成黃疸，胸痞煩熱；或積熱上沖而致目赤腫痛，口舌生瘡；或外科瘡瘍，見有心胸煩熱，大便乾結者。

基本介紹

• 中文名：瀉心湯
• 出處：《金匱要略》卷中
• 組成：大黃、黃連、黃芩

別名

大黃黃連瀉心湯（《類證活人書》卷十四）、三黃湯（《聖濟總錄》卷三十）、三黃瀉心湯（《奇效良方》卷六十三）

歌訣

三黃並用為瀉心，大黃黃連合黃芩；火熱熾盛見吐衄，澄本清源出血停。

組成

大黃二兩（6g），黃連、黃芩各一兩（3g）。

用法用量

上以水三升，煮取一升，頓服之。

功用

瀉火燥濕。

主治

邪火內熾，迫血妄行，吐血、衄血；或濕熱內蘊而成黃疸，胸痞煩熱；或積熱上沖而致目赤腫痛，口舌生瘡；或外科瘡瘍，見有心胸煩熱，大便乾結者。

方義

以黃連、黃芩苦寒瀉心火，清邪熱，除邪以安正；尤妙在大黃之苦寒通降以止其血，使血止而不留瘀。唐容川：“方名瀉心，實則瀉胃，胃氣下泄，則心火有所消導，而胃中之熱氣，亦不上壅,斯氣順而血不逆矣”。故為火熱旺盛，迫血妄行，而致吐血、衄血之良方。

運用

主要用於肺炎，細菌性痢疾，瘡癰腫毒，肺結核及支氣管擴張咯血，胃腸道出血，口腔潰瘍等。

加減化裁

吐血酌加柏葉、生地、丹皮；便血酌加地榆、赤芍，或合赤小豆當歸散；尿血可白茅根、小薊；濕熱黃疸，加梔子、茵陳；目赤加梔子、菊花、龍膽草；口舌生瘡加生地、川木通、甘草、竹葉；瘡瘍酌加銀花、地丁、公英、連翹、甘草等。

使用注意

凡陽虛失血、脾不統血，忌用本方。

附方

名稱：瀉心湯

組成：人參、甘草、黃芩、橘皮、栝樓根、黃連、半夏、乾薑

用法：上㕮咀，以水六升，煮取二升，分三服

主治：卒大下痢熱，唇乾口燥，嘔逆引飲

出處：《千金要方》卷十五

名稱：瀉心湯

組成：半夏、人參、木通、甘草、黃芩、川大黃

用法：上為粗散。每服四錢，以水一中盞，加生薑半分，大棗三枚，煎至六分，去滓溫服，不拘時候

主治：傷寒六日，毒氣攻心，心胸妨悶，煩熱不解，面赤大渴，壯熱，身體疼痛

出處：《太平聖惠方》卷九

名稱：瀉心湯

組成：石膏、芍藥、葛根、黃芩、大黃、黃連

用法：上為粗散。每服五錢七，以一盞半，生薑一棗大（拍碎），煎至八分，去滓溫服，一日二次，不拘時候

主治：陽毒傷寒，頭痛壯熱，狂言妄語，似見鬼神

出處：《聖濟總錄》卷二十七

名稱：瀉心湯

組成：黃連

用法：上為末。每服五分，臨臥取溫水化下

主治：小兒心氣實，則氣上下行澀，合臥則氣不得通，故喜仰臥，則氣上下通

出處：《小兒藥證直訣》卷下

名稱：瀉心湯

組成：人參、黃連、乾薑、黃芩、甘草

用法：上為細末。每服三錢，水一盞半，生薑十片，煎至七分，去滓溫服

主治：積熱喉閉，舌腫口瘡

出處：《魏氏家藏方》卷九

名稱：瀉心湯

組成：大黃、甘草、當歸、芍藥、麻黃、荊芥、白朮

用法：上為細末。每服二錢，水一盞，生薑，薄荷各少許，同煎至七分，去滓溫服

主治：暴得痿病，腰胯兩足皆不任用，壁而不行，脈滑有力，經涌吐瀉下後，繼服本方

出處：《儒門事親》卷十二

化裁方之間的鑑別

瀉心湯與黃連解毒湯均用黃連、黃芩，為苦寒直折、瀉火解毒之劑。瀉心湯伍大黃瀉火消痞，導熱下行，使熱從大而去，體現“以瀉代清”之法，主治熱壅心下之痞證，以及火熱迫血妄行之吐血衄血；黃連解毒湯配黃柏、梔子清熱瀉火，導熱下行，使熱從小便而出，體現“苦寒直折”之法，主治火毒充斥三焦之證。

重要文獻摘要

1、《醫宗金鑒》：心氣“不足”二字，當是“有餘”二字。若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之訛。心氣有餘，熱盛也，熱盛而傷陽絡，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱，熱去而吐衄自止矣。

2、《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱，即所以補心之不足；尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀後釀成咳嗽虛勞之根。

3、《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安，即抑制心臟之過度張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動，引起下腹部之充血，以誘導方法，協芩、連平上部充血也。