濕熱蘊脾

概述

濕熱蘊脾證是臨床常見多發病狂，它不僅具有明顯的季節性，以夏季常見;而且也有明顯的地域性，以我國南方為主，四川盆地更甚。濕熱蘊牌證是傳統中醫學中疾病的一種證候，臨床上它既可見於多種疾病的過程中，也可作為一種夏季常見症候而獨立地出現。是濕熱內蘊中焦所表現的證候。由於過食肥甘酒醴，或感受濕熱外邪所致。

病因

病機分析：濕熱之邪蘊結脾胃，脾失健運，胃失和降，故院腹痞悶，嘔惡納呆;脾主肌肉，濕性重著，牌為濕困，故肢體困重;濕熱下注則大便搪泄，小便短赤;濕熱內蘊脾胃，熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，故面目發黃，色鮮明如橘，皮膚瘙癢;濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱鬱蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解。香紅苔黃膩，脈儒數為濕熱內盛之徵。

症狀

主要臨床表現

皖腹痞悶，嘔惡納呆，小便黃，大便搪泄，肢體重困，或面目肌膚發黃，色澤鮮明如橘，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈儒數。

審證要點

⑴有感受濕熱之邪，飲食不潔、過食肥甘病史。

⑵有脘腹痞悶、嘔惡厭食、便溏不爽、或身目發黃等見症。

⑶有明顯的熱象：身熱起伏、汗出熱不解、小便短赤、舌紅苔黃、脈數。

①濕熱外邪，侵犯人體

②過食肥甘酒酪，釀濕生熱

鑑別

相似證候的鑑別

主要與濕困脾胃、外感濕熱、肝膽濕熱叄證區別。有了熱的表現，即可與濕困脾胃區別開來沖P感濕熱，則有病程短，多於夏秋之季發病和明顯的表證症狀，如發熱惡寒，周身酸痛之類;肝膽濕熱的肝區(兩脅)脹痛不適，而本證以脹滿為主，也可兩證合一。

辨證注意點

本證的表現可以黃疽為主，可以發熱為主，亦可以腹瀉為主。無論這些單獨或並見，凡出現濕熱證，如苔黃膩d脾胃證，如納呆、脘腹脹滿籌，本證即可成立。

治療

清熱化濕──藿朴夏苓湯。

常用中藥：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉。