濕溫

濕溫的解釋

表現有身熱不揚、身重痠痛、胸部痞悶、面色淡黃、苔膩、脈濡。其特點是病勢纏綿，病程較長，病史多留連於氣分，有濕重於熱和熱重於濕的不同。病情進一步發展，可以入營入血，發生痙厥、便血等變證。多見於腸傷寒、副傷寒一類疾病。

濕溫；濕瘟 (西醫病名：腸傷寒及副傷寒)

濕溫又名濕瘟。其名出《難經·五十八難》：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫……。”濕溫是因濕熱疫癘之邪，經口鼻而入，蘊結中焦，阻滯氣機，濕熱熏蒸瀰漫而成。以持續發熱，脘痞腹脹，苔膩脈緩，神情淡漠，玫瑰疹或白倍，左脅下痞塊，白細胞減少為主要表現的疫病類疾病。

本病相當於西醫學所說的腸傷寒及副傷寒。

一般預後良好，但病中可並發腸出血、腸穿孔等。

1．夏秋季多發。可散發，亦可暴發流行。青壯年及兒童居多。起病徐緩，病程較長。

2．初起身熱不揚，頭身疼痛，體溫呈階梯形上升，高熱持續3～4周，汗出而熱不解(呈稽留熱)，或午後熱甚<呈弛張熱)，常伴有納呆，噁心，胸悶，腹脹不適，困重嗜睡，便溏或便秘，或有重聽、耳聾、譫語等症。

3．面色暗晦，表情淡漠、呆滯，舌苔膩，相對緩脈，半數病人脅下有痞塊，部分病人於病後7～12日胸腹部可見粉紅色玫瑰樣疹，或出現白倍，或有黃疸。

4．白細胞總數及中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。血、骨髓、尿、糞培養可獲傷寒、副傷寒桿菌。肥達氏反應。凝集素≥1：80以上，H凝集素≥1：160，且逐步上升。

5．中後期可出現腹痛急劇，大便出血，甚則汗出肢冷，昏厥等危象，為並發腸出血、腸穿孔等的表現。

1．溫[瘟]毒發斑：起病較驟，高熱寒戰，脈數，目赤，斑疹出現較早、數量多、分布廣，白細胞大多正常，外裴氏反映陽性。

2．稻瘟病：有疫水接觸史，發熱伴目赤，全身酸痛，小腿肌尤甚，腹股間核腫大，白細胞總數增高，有關病原學、血清學檢查可資鑑別。

3．流註：有溫熱毒邪侵犯而見癰腫等原發性病灶，白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，無相對緩脈、玫瑰疹等。

4．肝熱病：脅痛，黃疸，左脅下壓痛，肝功能異常，有關血清學檢查可資鑑別。

5．瘧疾：起病急，寒熱往來有定時，汗出熱退，周圍血塗片可找到瘧原蟲。

6．暑溫：急起高熱，頭痛，頸項強直，噴射狀嘔吐，白細胞總數及中性粒細胞增高，無相對緩脈等症。