濃縮試驗是一項檢查腎小球酸化功能是否正常的一項檢查方法。其原理是正常情況下，腎小管具有良好的尿液濃縮、稀釋功能。血漿滲透壓(Posm)的變化可引起抗利尿激素(ADH)分泌的增減，ADH則調節遠端腎小管對水的重吸收，隨之尿量、尿比重與尿滲透壓(Uosm)也發生改變。當水攝入減少時，Posm升高，ADH分泌增多，遠端腎小管重吸收水增加，尿量減少，而Uosm與尿比重增加，當水攝入增加時則發生相反的變化。此即腎小管的濃縮-稀釋功能。當腎小管-間質受損時，對ADH不發生反應或反應性降低，對尿的濃縮-稀釋作用減弱，無論Posm變化多大，而尿量及尿比重與Uosm則相對恆定。
基本介紹
- 名稱：濃縮試驗
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之間，Uosm應>650mOsm/kg，H2O-700mOsm/kg，H2O;Uosm/Posm應>2.0-2.2。低於上述值為陽性。CH2O/正常為-15ml/h--100ml/h。正常人晝夜尿量之比3-4：1，12h夜尿量不應超過750ml，最高尿比重>1.020，最高與最低尿比重差應>0.009。
臨床意義
異常結果：（1） 夜尿量>750ml，常為腎功能不全的早期表現。 （2） 日間各份尿量相差不多，最高比重1.018，提示腎濃縮功能不全。 （3） 尿比重固定於1.010左右，提示腎功能嚴重受損。見於慢性腎炎、腎動脈硬化、高血壓病、腎病等晚期。 需要檢查的人群：各種病因的腎功能不全、尿崩症。
注意事項
不合宜人群：嚴重腎衰竭、尿毒症(禁水可加重病情)。 檢查前注意： 保持正常的飲食及睡眠。 檢查時要求：（1）尿比重易受多種因素影響，如尿中蛋白，糖及其它大分子物質，腎血流量及內分泌功能狀態等。高蛋白飲食尿比重增加;低蛋白、少鹽飲食，營養不良尿比重下降。尿滲透壓受上述因素干擾較輕。所測尿比重以15℃為標準，尿液溫度每±3℃，比重讀數應±0.003;尿內蛋白每+10g/L，比重讀數應-0.003。 （2） 慢性心衰、肝硬化對CH2O、Uosm/Posm比值有影響。Uosm、CH2O可受年齡、性別、季節、環境溫度、限水時間、某些藥物的影響，但較輕微。 方法二：改良莫氏法;（1） 試驗日飲食如常。 （2） 晨8：00排尿棄去，自8：00-20：00每2h留尿一次，20：00-次日8：00留12h尿混合為1次標本。 （3） 分別測定各次尿量與比重。
檢查過程
改良Fishberg法;（1） 試驗前1日晚18：00進食高蛋白、低液體飲食，液體含量200ml，以後禁食至試驗結束。 （2） 所有夜尿棄去不用。 （3） 試驗日晨起排空膀胱，尿棄去，繼續臥床，以後每小時排尿1次，共3次，尿標本分別放置於容器中，並分別測定各次尿量、比重與滲透壓，也可同時抽靜脈血測Posm。 （4） 分別計算各次尿的Uosm/Posm比值，自由水清除率(CH2)或純水清除率，計算公式與步驟：V=CH2O+Cosm;CH2O=V-Cosm;Cosm=(Uosm/Posm)·V;CH2O=V-V·(Uosm/Posm);=V·(1-Uosm/Posm);式中V=尿量(ml/h)，由CH2O與滲透濃度清除率(Cosm)兩部分組成。
相關疾病
腎動脈血栓形成和栓塞，腎動脈粥樣栓塞，慢性腎炎
相關症狀
栓塞性腎炎，腎動脈硬化，小管間質性腎炎，免疫性腎炎
