漿膜腔積液有形成分分析是指對漿膜腔積液中的細胞、微生物、寄生蟲及結晶等有形成分進行檢測和判斷的方法，是漿膜腔積液檢驗的重要檢查手段之一，應與漿膜腔積液物理學、化學檢查相結合，對疾病診斷、治療和了解疾病發生機制有重要意義。
基本介紹
- 中文名：漿膜腔積液有形成分分析
- 操作方法：細胞計數與分類、病原學檢查
- 臨床意義：用於疾病診斷，了解疾病發生機制
檢查前準備,操作方法,臨床意義,
檢查前準備
採集漿膜腔積液之前避免情緒緊張和激動，通過胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術和心包膜腔穿刺術等進行採集，確定穿刺部位無感染灶。抽取的漿膜腔積液必須立即送驗及時檢查，放置過久將影響檢驗結果；不能立即送檢的漿膜腔積液可加入甲醛溶液延緩細胞溶解，但對細胞形態有一定影響。
操作方法
1.細胞計數與分類
(1)計數及直接分類：準備好計數板及經過稀釋的漿膜腔積液，經過充分靜置後，進行血細胞分析儀進行計數和分類。
(2)染色分類：將漿膜腔積液進行離心，取沉澱物塗片，置於室溫或37℃溫箱內，乾燥後進行染色，在顯微鏡下分類；如果細胞難以分類，應進行描述報告。
2.病原學檢查
（1）微生物檢查：如明確是漏出性積液，做微生物檢查無太多臨床意義。如積液性質不明，或明確是滲出性積液而積液形成原因不明，可將積液離心取沉澱塗片，行革蘭染色或抗酸染色後在顯微鏡下觀察，如發現有病原微生物，可進一步做細菌培養及藥敏試驗。
（2）寄生蟲檢查：將漿膜腔積液離心取沉澱物，在顯微鏡下直接觀察或經染色後觀察有無寄生蟲及蟲卵。
3.其他
通過顯微鏡直接檢查或者經染色後進行顯微鏡檢查有時可發現結晶、脫落細胞等。
(1)計數及直接分類：準備好計數板及經過稀釋的漿膜腔積液，經過充分靜置後，進行血細胞分析儀進行計數和分類。
(2)染色分類：將漿膜腔積液進行離心，取沉澱物塗片，置於室溫或37℃溫箱內，乾燥後進行染色，在顯微鏡下分類；如果細胞難以分類，應進行描述報告。
2.病原學檢查
（1）微生物檢查：如明確是漏出性積液，做微生物檢查無太多臨床意義。如積液性質不明，或明確是滲出性積液而積液形成原因不明，可將積液離心取沉澱塗片，行革蘭染色或抗酸染色後在顯微鏡下觀察，如發現有病原微生物，可進一步做細菌培養及藥敏試驗。
（2）寄生蟲檢查：將漿膜腔積液離心取沉澱物，在顯微鏡下直接觀察或經染色後觀察有無寄生蟲及蟲卵。
3.其他
通過顯微鏡直接檢查或者經染色後進行顯微鏡檢查有時可發現結晶、脫落細胞等。
臨床意義
1.細胞計數
本檢查用於漏出液和滲出液的鑑別：漏出液的細胞數量多低於3×108/L，滲出液的細胞數量多高於5×108/L。紅細胞：如超過10×1010/L，可見於腫瘤、肺栓塞、創傷和結核病等。白細胞：如超過2×108/L，可見於結核病。腫瘤等;如超過10×108/L，可見於化膿性細菌感染等。
2.細胞分類
（1）中性分葉核粒細胞增多：常見於化膿性滲出液；在結核性漿膜腔炎症的早期滲出液中，也可見以中性粒細胞增加為主。如增高占85%～95%以上，見於急性化膿性細菌感染、結核早期感染。
（2）淋巴細胞增多：主要提示慢性炎症、如結核、梅毒、腫瘤或結締組織病所致滲出液；若胸水中見到漿細胞樣淋巴細胞可能是增殖型骨髓瘤；少量漿細胞則無臨床意義。
（3）嗜酸性粒細胞增多：常見於變態反應和寄生蟲所致的滲出液。此外多次反覆穿刺刺激、結核性滲出液的吸收期、人工氣胸、手術後積液、系統性紅斑狼瘡、間皮瘤等患者的漿膜腔積液中嗜酸性粒細胞亦增多。如增高占2%～5%以上，見於過敏性疾病、寄生蟲病、反覆多次穿刺採集積液、結核病的吸收期、氣胸、系統性紅斑狼瘡、肺梗死、真菌感染和腫瘤等。
（4）間皮細胞增多：通常占15%～20%，多出現在漏出液中，也可見於滲出液，表示胸膜受到刺激。
（5）其他細胞：炎症情況下，在大量出現中性粒細胞的同時，常伴有組織細胞出現，如系統性紅斑狼瘡患者的漿膜腔積液中可偶見紅斑狼瘡細胞；在陳舊性出血的積液中可見到含鐵的血黃色細胞。
3.微生物檢查
對明確積液形成原因有重要意義，感染性積液可同時由多種細菌感染引起，常見的有脆弱類桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌等。
4.寄生蟲檢驗
包蟲病胸水可以檢查出棘球蚴的頭節和小鉤；阿米巴病患者的漿膜腔積液中可以找到阿米巴滋養體。
5.其他
（1）結晶：膽固醇結晶呈無色透明，缺陷角四方形板狀，可見於陳舊性胸水中脂肪性及膽固醇性胸膜炎的患者中；漿膜腔出血後可見到含鐵血黃素顆粒；積液中嗜酸性粒細胞增多時可見夏科雷登結晶，見於阿米巴病、鉤蟲病等患者。
（2）脫落細胞：可發現惡性腫瘤細胞，是診斷腫瘤有效檢查方法之一。
本檢查用於漏出液和滲出液的鑑別：漏出液的細胞數量多低於3×108/L，滲出液的細胞數量多高於5×108/L。紅細胞：如超過10×1010/L，可見於腫瘤、肺栓塞、創傷和結核病等。白細胞：如超過2×108/L，可見於結核病。腫瘤等;如超過10×108/L，可見於化膿性細菌感染等。
2.細胞分類
（1）中性分葉核粒細胞增多：常見於化膿性滲出液；在結核性漿膜腔炎症的早期滲出液中，也可見以中性粒細胞增加為主。如增高占85%～95%以上，見於急性化膿性細菌感染、結核早期感染。
（2）淋巴細胞增多：主要提示慢性炎症、如結核、梅毒、腫瘤或結締組織病所致滲出液；若胸水中見到漿細胞樣淋巴細胞可能是增殖型骨髓瘤；少量漿細胞則無臨床意義。
（3）嗜酸性粒細胞增多：常見於變態反應和寄生蟲所致的滲出液。此外多次反覆穿刺刺激、結核性滲出液的吸收期、人工氣胸、手術後積液、系統性紅斑狼瘡、間皮瘤等患者的漿膜腔積液中嗜酸性粒細胞亦增多。如增高占2%～5%以上，見於過敏性疾病、寄生蟲病、反覆多次穿刺採集積液、結核病的吸收期、氣胸、系統性紅斑狼瘡、肺梗死、真菌感染和腫瘤等。
（4）間皮細胞增多：通常占15%～20%，多出現在漏出液中，也可見於滲出液，表示胸膜受到刺激。
（5）其他細胞：炎症情況下，在大量出現中性粒細胞的同時，常伴有組織細胞出現，如系統性紅斑狼瘡患者的漿膜腔積液中可偶見紅斑狼瘡細胞；在陳舊性出血的積液中可見到含鐵的血黃色細胞。
3.微生物檢查
對明確積液形成原因有重要意義，感染性積液可同時由多種細菌感染引起，常見的有脆弱類桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌等。
4.寄生蟲檢驗
包蟲病胸水可以檢查出棘球蚴的頭節和小鉤；阿米巴病患者的漿膜腔積液中可以找到阿米巴滋養體。
5.其他
（1）結晶：膽固醇結晶呈無色透明，缺陷角四方形板狀，可見於陳舊性胸水中脂肪性及膽固醇性胸膜炎的患者中；漿膜腔出血後可見到含鐵血黃素顆粒；積液中嗜酸性粒細胞增多時可見夏科雷登結晶，見於阿米巴病、鉤蟲病等患者。
（2）脫落細胞：可發現惡性腫瘤細胞，是診斷腫瘤有效檢查方法之一。
