漢生病

漢生病，麻瘋病 (Leprosy)，又作麻風病、痳瘋病、癩病等。醫學領域稱為漢生病或韓森氏病（Hansen's Disease），是由麻風桿菌（Mycobacterium leprae）引起的一種慢性傳染病。漢生病或韓森氏病之稱由來，則系出於麻瘋桿菌的發現者－挪威學者韓森（Gerhard Armauer Hansen）之名。

基本介紹

• 別稱：麻風病
• 中醫病名：漢生病
• 常見發病部位：皮膚
• 常見症狀：紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊，呈圓形或不規則形，邊緣清，表面乾燥無毛，有時有鱗屑

歷史

發現史

第一例痳瘋病記載出現在西元前600年的印度宗教典籍中，描述了病人手指和腳趾喪失感覺的症狀。當時的病人往往受到殘酷對待，被遺棄在荒野中任其生滅，甚至被燒死。麻瘋病自古是絕症，一直到了1940年代，抗生素問世後，痳瘋病才可以治癒。然而，至今為止，在世上一些醫藥貧困的地區依然有痳瘋病在流傳。

中國歷史的情況

麻瘋病在中國已經流行了2000多年。

黃帝內經·素問·長刺節論：“病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止針。 ”

臨床特徵

主要傷害皮膚、黏膜和周圍神經，也能侵害深層組織和器官。在世界範圍內流行很廣，估計約有病人約一千萬人左右。他們主要分布於亞洲、非洲及拉丁美洲。 麻瘋病按五級分類法分為：結核樣型麻瘋（TT）、界線類偏結核樣型麻瘋（BT）、中間界線類麻瘋（BB）、界線類偏瘤型麻瘋（BL）、瘤型麻瘋（LL）。各類麻瘋病的早期階段為未定類麻瘋（I）。

結核樣型麻瘋（TT）

臨床上本型較多見，損害常局限於外周神經和皮膚。皮損為紅色斑疹、紅色或暗紅色斑塊，呈圓形或不規則形，邊緣清，表面乾燥無毛，有時有鱗屑，局部感覺障礙出現早且明顯。

界線類偏結核樣型麻瘋（BT）

常見皮損為斑疹、斑塊和浸潤性損害，基本特點似結核樣型，但損害多發。典型皮損中央有明顯的"空白區"，周圍常有小的衛星狀損害，周圍神經損害多發，皮損感覺障礙明顯。

中間界線類麻瘋（BB）

典型皮損為斑疹與浸潤性的雙型損害，基本皮損呈多形性和多色性。可見有特徵性的倒碟狀、靶狀或衛星狀損害。面部皮損呈蝙蝠狀者，稱"雙型面孔"。皮損大小不一，數量較多；神經損害多發，但不對稱。皮膚與神經的損害和功能障礙介於結核樣型和瘤型之間。中間界線類麻瘋可向結核樣型或瘤型麻瘋轉化。

界線類偏瘤型麻瘋（BL）

皮損有斑疹、斑塊、結節和瀰漫性浸潤等，分布廣泛，不完全對稱，少數皮損邊緣可見。有的瀰漫性浸潤中央可見空白區。淺神經腫大，多發但不對稱。晚期患者皮損融合成片，面部深在性浸潤可形成"獅面"，鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變還可以侵犯內臟。

瘤型麻瘋（LL）

早期瘤型皮損多為斑疹，呈淡紅色或淺色，邊緣模糊，形小數多，分布對稱。無明顯感覺障礙和閉汗，可有癢和蟻行感等感覺異常。病程長者可出現溫覺、痛覺遲鈍。 中期瘤型可出現斑疹、瀰漫性浸潤和結節等損害，邊緣不清，表面光亮呈多汁感，分布廣泛，局部可出現輕度淺感覺障礙。 晚期瘤型麻瘋瀰漫性浸潤更加明顯且向深層發展，體表皮膚絕大部分都有浸潤。面部皮膚瀰漫增厚，額、顳部皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和軀幹廣泛深在性浸潤，有明顯的感覺障礙與閉汗。 神經損害早期不明顯，摸不到神經粗大。中、晚期可出現廣泛而對稱的神經乾粗大，可導致嚴重的殘廢畸形。 早期眉毛外側對稱性稀疏。隨著病程的進展，眉毛睫毛都可全部脫光。頭髮等也可逐漸脫落。 黏膜損害出現早而明顯，中晚期常有淋巴結、睪丸、眼球及內臟損害。

未定類麻瘋（I）

為麻瘋病的早期階段，常見少量斑疹，多為淺色，少數淡紅色，邊緣清楚或不清楚，有不同程度的淺感覺障礙。

麻瘋反應

在麻瘋病的慢性過程中，麻瘋病人可突發症狀活躍，出現新皮損，伴惡寒、發熱等急性或亞急性症狀，這種變態反應性現象稱為麻瘋反應。

治療

目前，已有安全有效的藥物和方法治療麻瘋病。一般選用氨苯碸、利福平、苯丙碸和丙硫異煙胺等對麻瘋病患者進行聯合化療，或採用免疫療法對病人進行治療。對麻瘋反應，可選用酞咪呱啶酮、腎上腺皮質素等進行治療。反應停（沙利度胺）對麻瘋病患者的自身免疫症狀有治療作用(在抗生素殺死麻瘋桿菌後，免疫系統攻擊死去的細菌，同時也攻擊人體自身）。

易感人群

麻瘋桿菌主要是通過破損的皮膚和呼吸道進入人體。麻瘋病人是本病的唯一傳染源。 人類對麻瘋桿菌的易感性很不一致，一般兒童較成人易感，而病例多為20歲以上的成人，男性病例多於女性病例。