溫熱論

《溫熱論》為溫病通論著作，由清代葉桂（天士）口述，其弟子顧景文執筆著錄，全文十分簡短，僅四千餘字。為溫病學說的奠基性著作。葉氏在此書中提出了溫熱病的衛氣營血辨證體系，並論述了衛氣營血相應的治法。此外，葉氏對通過觀察舌象、皮膚斑疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面也有獨到的論述。

基本介紹

• 書名：《溫熱論》、《溫證論治》
• 作者：葉桂（天士）
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

此書乃是葉桂攜徒弟游於太湖洞庭山，在舟中口述，由弟子顧景文執筆著錄，本是葉氏師徒之間的問答授課，原無書名，後因整理者不同而形成兩種傳本。

流傳版本

《溫熱論》在流傳過程中形成了兩種傳本。由華岫雲修改整理者，名《溫熱論》，首刊於乾隆四十二年（1777年）；因整理者為華岫雲，被稱為“華本”，現在可能以乾隆四十二年（1777年）衛生堂刻本為最早的版本，道光二十六年（1846年）的經鋤堂刻本及王孟英的《溫熱經緯·溫熱病篇》遵華本。由唐大烈修改整理者，名《溫證論治》，收入《吳醫匯講》，首刊於乾隆五十七年（1792年）；後人稱為“唐本”，後章楠《醫門棒喝·葉天士溫病論》及周學海《周氏醫學叢書·溫熱論》宗唐本。

校注、整理

《溫熱論》最早由華岫雲整理，收入《續刻臨證指南醫案》，但書未成華即逝，後其友人力勸富商出資將書付梓，本書才得以刊行於世。江蘇名醫唐大烈也曾整理此書，收入其所編《吳醫匯講》。

作者簡介

葉桂（1667—1746），字天士，號香岩，江蘇吳縣人，清代著名醫家。葉氏出身於世醫之家，自幼隨父習醫。十四歲喪父，立下業醫之志，探求醫學，孜孜不倦。凡有擅長醫術者，無論遐邇，均上門以執師禮。據說十年之間，從師凡十七人。葉氏博採眾家，以成己說，終成顯赫醫名，求治者絡繹不絕，“治病多奇中”（《清史稿》）。但葉氏也因此而忙於診務，無暇著書立說，一生少有著作存世。後人整理他的醫案為《臨證指南醫案》一書。

書評、序言

序

華與余家，世為姻婭。華君帕雲精通岐黃術，常存利濟救人之心，孜孜不倦。嚮慕吳門葉天士先生為當世盧扁，留心覓其醫案約計盈萬，分門選刻，共成十卷，名曰《臨證指南》，已通行海宇矣。壬申歲，又將其續補醫案《溫熱論》與平生所集各種經驗奇方付刊，以備救急。其願甚誠。忽於癸秋謝世。其方止刻十之二三，半途而廢，見者鹹為惋惜。華君好友岳君廷璋不忍漠視，力勸徽蘇義商程、葉兩君子授梓，完璧以公同志。一日漢川程君來蜀，出此編，丐余作序。予素不知醫，且公務紛繁拏，軍書旁午，竟不暇及。第展閱一遏，瞭然心目。詢為青囊家不可缺一之書。即盧扁復起，亦不能舍是而別開窔寘。倘於鄉陬僻壤，症患奇難，一時罕有良醫調劑，備此查考，對症用藥，立能起死回生，功效匪淺。慎勿以此編易簡而忽諸。

乾隆四十年冬小春月

踢進士出身欽命四川按察使司按察司加三級凝台杜玉林撰並書

內容簡介

葉天士認同吳又可溫邪“由口鼻而入”的觀點，但對於感邪之後，病邪在人體內的傳變過程，卻提出了由淺而深分為衛分、氣分、營分、血分4個病機層次。“溫邪上受，首先犯肺”，然後可能按順傳與逆傳兩種方式發展。順傳：如正氣不虛，邪毒不盛，則表現為順傳，按照“衛之後方言氣，營之後方言血”，即衛分、氣分、營分、血分的順序由淺入深，逐步傳變；逆傳：邪從肺衛不經氣分，直接傳入心營，迅速出現神志昏亂。葉桂還進一步提出了衛氣營血的治法：“在衛汗之可也，到氣才可清氣。乍入營分，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀角、元參、羚羊等物是也。至入於血，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也。”此外，葉氏在《溫熱論》中對通過觀察舌象、皮膚斑疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面，也有獨到的發明。

影響評價

《溫熱論》是溫病學說的奠基之作。葉天士在《溫熱論》中提出的衛氣營血辨證方法是十分徹底的創新，不僅放棄了六經的概念，而且放棄了表里的概念，完全從溫熱病的傳變特點出發進行辨證。葉天士是一位十分傑出的臨床醫學家，對於溫病經驗極其豐富，衛氣營血辨證正是在精熟臨床經驗基礎上的高度概括，既簡潔明了，又邏輯嚴密，抓住了溫熱病發展的幾個關鍵性環節，具有極高的臨床適用性，對後世影響深遠。