淋巴系統腫瘤

淋巴瘤是起源於淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤。無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。這種腫瘤在病理、擴散方式和治療反應等方面都與霍奇金病不同，通常在診斷時已經廣泛擴散，因此治癒機會較霍奇金病低。

基本介紹

• 中文名：淋巴系統腫瘤
• 起源：淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤
• 部位：頸部、腋下或腹部
• 治癒：不易

淋巴瘤的分類

淋巴瘤是起源於淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤。發病率位於兒童惡性腫瘤的第三位。分為霍奇金病，非霍奇金氏淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤除外），Burkitt淋巴瘤，其它雜項淋巴網狀系統腫瘤以及不確定的淋巴瘤。在我國以前二者為主。

（一）霍奇金病

[症狀]

無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。60%的兒童有前縱隔、氣管旁和肺門淋巴結腫大。由於縱隔腔淋巴結腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。發燒、疲倦、皮膚痕癢、夜間出汗和體重減輕。

[診斷]

1、血液檢查：血常規、血沉、肝腎功能等。
2、超音波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結、肺和肝脾。
3、淋巴結組織病理檢查：取淋巴結活檢，明確診斷，同時進行病理組織學分型。
4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細胞有無侵犯骨髓。
5、根據檢查結果進行臨床分期，明確疾病處於早期或晚期。

[治療]

根據臨床分期採用適當的治療方案：
1、化學療法：這是主要的治療方法，通常使用多種藥物作聯合治療。
2、放射治療：對化療後殘留腫瘤部位或原巨大腫塊部位進行放療。

[治癒機會]

大約80%患者可獲得治癒。如果疾病復發，需再接受治療。淋巴系統腫瘤 - 飲食宜忌

宜： 1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田雞、芋艿。 2、淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、貓肉、羊肚、牡蠣。 3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、苦瓜、綠豆、節瓜、菱、水蛇。 4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

忌： 1、忌咖啡等興奮性飲料。 2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 3、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。 4、忌公雞、豬頭肉等發物。 5、忌海鮮。 6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。 淋巴系統腫瘤 -

（二）非霍奇金淋巴瘤 這種腫瘤在病理、擴散方式和治療反應等方面都與霍奇金病不同，通常在診斷時已經廣泛擴散，因此治癒機會較霍奇金病低。 [症狀]無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。由於縱隔腔淋巴結腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。由於腹腔淋巴結腫大，引致腹痛及腹脹。發燒、皮膚痕癢、體重減輕、貧血、容易出血。

[診斷]

1、血液檢查：血常規、血沉、肝腎功能等。

2、超音波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結、肺和肝脾。

3、淋巴結組織病理檢查：取淋巴結活檢，明確診斷，同時進行病理組織學分型。

4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細胞有無侵犯骨髓。

5、根據檢查結果進行臨床分期，明確疾病是處於早期或晚期。 [治療]根據不同的病理類型，採用不同的治療方法和治療療程。如淋巴母細胞性淋巴瘤，採用急性淋巴細胞白血病的治療方法，療程需要2年。如瀰漫性大細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治療6個療程（4~5個月）。採用聯合藥物化學療法，口服和注射（靜脈、皮下或肌肉注射）等方式進行。同時需要鞘內化療，即注射化療藥物到腦脊髓腔內預防腦膜白血病的發生。 [治癒機會]根據腫瘤的分類和分期，採用現代標準治療方案，早期病人治癒率可達80-90%；晚期病人大約70% 淋巴系統腫瘤 -

（三）Burkitt淋巴瘤 [概述]Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的發生於非洲兒童的一種淋巴瘤。現在世界各地都發現類似的病例。我國也有少數病例報導。患者主要為兒童和青年人。男性多於女性。

病變特點為腫瘤常發生於頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經系統等。一般不累及外周淋巴結和脾，也很少發生白血病。頜骨和眼眶的腫瘤在局部生長，侵蝕破壞附近組織，造成面部畸形。腫瘤發生於腹腔，常形成巨大腫塊，並可累及腹膜後淋巴結、卵巢、腎、肝、腸等。累及中樞神經系統的腫瘤可侵犯腦膜或壓迫脊髓。

腫瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡性增生而來。鏡下見大量瘤細胞瀰漫增生，細胞大小相似，形態單一，胞漿少，呈嗜鹼性及明顯的嗜派若寧性。胞漿內有一些脂肪小空泡。細胞核較大，圓或橢圓形，染色質細，常有2～3個明顯的核仁，核分裂像多見。腫瘤細胞常變性、壞死。瘤細胞表面有單克隆性免疫球蛋白，多數為IgM伴κ輕鏈，證實瘤細胞來自B細胞。瘤細胞間散在多數吞噬各種細胸碎屑的巨噬細胞，形成所謂滿天星圖像。

[診斷]根據臨床表現，主要依靠特徵性的組織學檢查確診。瘤細胞的免疫表型及EB病毒檢測也有助於診斷及鑑別診斷。 [治療]Burkitt淋巴瘤大多預後不良，少數病人經小劑量細胞毒藥物治療可得到緩解。

（二）非霍奇金淋巴瘤

[症狀]

無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。由於縱隔腔淋巴結腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。由於腹腔淋巴結腫大，引致腹痛及腹脹。發燒、皮膚痕癢、體重減輕、貧血、容易出血。

[診斷]

1、血液檢查：血常規、血沉、肝腎功能等。
2、超音波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結、肺和肝脾。
3、淋巴結組織病理檢查：取淋巴結活檢，明確診斷，同時進行病理組織學分型。
4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細胞有無侵犯骨髓。
5、根據檢查結果進行臨床分期，明確疾病是處於早期或晚期。

[治療]

根據不同的病理類型，採用不同的治療方法和治療療程。如淋巴母細胞性淋巴瘤，採用急性淋巴細胞白血病的治療方法，療程需要2年。如瀰漫性大細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治療6個療程（4~5個月）。採用聯合藥物化學療法，口服和注射（靜脈、皮下或肌肉注射）等方式進行。同時需要鞘內化療，即注射化療藥物到腦脊髓腔內預防腦膜白血病的發生。

[治癒機會]

根據腫瘤的分類和分期，採用現代標準治療方案，早期病人治癒率可達80-90%；晚期病人大約70%

（三）Burkitt淋巴瘤

[概述]

Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的發生於非洲兒童的一種淋巴瘤。現在世界各地都發現類似的病例。我國也有少數病例報導。患者主要為兒童和青年人。男性多於女性。
病變特點為腫瘤常發生於頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經系統等。一般不累及外周淋巴結和脾，也很少發生白血病。頜骨和眼眶的腫瘤在局部生長，侵蝕破壞附近組織，造成面部畸形。腫瘤發生於腹腔，常形成巨大腫塊，並可累及腹膜後淋巴結、卵巢、腎、肝、腸等。累及中樞神經系統的腫瘤可侵犯腦膜或壓迫脊髓。
腫瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡性增生而來。鏡下見大量瘤細胞瀰漫增生，細胞大小相似，形態單一，胞漿少，呈嗜鹼性及明顯的嗜派若寧性。胞漿內有一些脂肪小空泡。細胞核較大，圓或橢圓形，染色質細，常有2～3個明顯的核仁，核分裂像多見。腫瘤細胞常變性、壞死。瘤細胞表面有單克隆性免疫球蛋白，多數為IgM伴κ輕鏈，證實瘤細胞來自B細胞。瘤細胞間散在多數吞噬各種細胸碎屑的巨噬細胞，形成所謂滿天星圖像。

[診斷]

根據臨床表現，主要依靠特徵性的組織學檢查確診。瘤細胞的免疫表型及EB病毒檢測也有助於診斷及鑑別診斷。

[治療]

Burkitt淋巴瘤大多預後不良，少數病人經小劑量細胞毒藥物治療可得到緩解。