浸泡消毒法目的比較2%強化戊二醛（下稱戊二醛）氣霧熏蒸法與浸泡消毒法消毒吸痰管的效果。方法消毒按5周期(1個周期12d)進行，每周期將200根使用過的吸痰管經初步處理，即5%84消毒液浸泡30min後清水沖洗乾淨晾乾。將每周期200根吸氮管隨機均分為實驗組和對照組，實驗組採用戊二醛原液氣霧熏蒸法消毒4h,對照組採用戊二醛原液浸泡消毒30min,12d為1個周期。兩組分別於第1、6、12天對消毒後的吸痰管及消毒過程中的戊二醛採樣行細菌菌落數計數，並觀察有無細菌生長。
基本介紹
- 中文名：浸泡消毒法
- 方法：滅菌法、消毒法
同類比較,簡介,滅菌法,消毒法,
同類比較
結果：兩組每周期第1、6天吸痰管和消毒液標本均未檢測出細菌，且無致病微生物生長；每周期第12天對照組吸痰管和消毒液標本均檢測出細菌，實驗組未檢測出細菌。結論：氣霧熏蒸法消毒滅菌效果可靠，具有節約開支、使用方便、有利於吸痰管的保存與放置等優點。
簡介
微生物普遍存在於人體和周圍環境。在手術、穿刺、注射、插管、換藥等過程中，如不採取一定措施，微生物即可通過直接接觸、飛沫和空氣進入傷口，引起感染。無菌術即是針對這些感染來源所採取的一種預防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規則及管理制度所組成。
滅菌系指殺滅一切活的微生物，而消毒系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，並不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。滅菌法一般是指預先用物理方法，徹底消滅掉與手術區或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。有的化學品如甲醛、戊二醛、環氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，故也可在滅菌法中套用。消毒法又稱抗菌法，常指套用化學方法來消滅微生物，例如器械的消毒，手術室空氣的消毒，手術人員的手和臂的消毒以及病人的皮膚消毒。有關的操作規則和管理制度則是防止已經滅菌和消毒的物品、已行無菌準備的手術人員或手術區不再被污染，以免引起傷口感染的辦法。
滅菌法所用的物理方法有高溫、紫外線、電離輻射等，而以高溫的套用最為普遍。手術器械和套用物品如手術衣、手術巾、紗布和盆、罐等都可用高溫來滅菌。電離輻射主要用於藥物如抗生素、激素、類固醇、維生素等，以及塑膠注射器和縫線等的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水中和附於物體表面的細菌、真菌、支原體和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等紡織物，故一般常用於室內空氣的滅菌。抗菌法所用化學製劑的種類很多。理想的消毒藥物應能殺滅細菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。尚無能夠達到上述要求的藥物。一般可根據要消毒的器械、物品等的性質，來選用不同的藥物，以發揮藥物的作用和減少其不良反應。
滅菌法
1.高壓蒸氣滅菌法套用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預真空式兩類。後者的滅菌時間短，對需要滅菌的物品的損害輕微，但價貴，套用未普及。在國內廣泛套用的為下排氣式滅菌器，滅菌時間較長。這種滅菌器的式樣很多，有手提式、立式和臥式等多種。但其基本結構和作用原理相同，由一個具有兩層壁的能耐高壓的鍋爐所構成，蒸氣進入消毒室內，積聚而產生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。用蒸氣壓力104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2）時，溫度可達121～1260C，維持30分鐘，即能殺死包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切細菌，達到滅菌目的。
高壓蒸氣滅菌器的使用方法略述如下：將需要滅菌的物品放入消毒室內，緊閉器門。先使蒸氣進入夾套，在達到所需的控制壓力後，將冷凝水泄出器前面的冷凝閥旋開少許，再將總閥開放，使蒸氣進入消毒室。冷凝閥的開放是使冷凝水和空氣從消毒室內排出，以確保消毒室所需的溫度。此時，可看到夾套的蒸氣壓力下降，消毒室的蒸氣壓力上升。在消毒室溫度表達到預選溫度時，開始計算菌時間。滅菌時間終了後，讓消毒室內的蒸氣自然冷卻或予以排氣。在消毒室壓力表下降到"0"位1～2分鐘後，將門打開。再等10～15分鐘後取出已滅菌的物品。由於餘熱的作用和蒸發，包裹即能幹燥。物品滅菌後，一般可保留2周。
臥式高壓蒸氣滅菌器
注意事項：①需要滅菌的各種包裹不應過大、過緊，一般應小於55cm*33cm*22cm；②放入滅菌器內的包裹，不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③包內和包外各貼一條滅菌指示帶（長約6～8cm），如壓力達到時候15分鐘時，指示紙帶上即出現黑色條紋，表示已達滅菌的要求。包內放入用紙包好的升華硫磺粉物的檢測溫度的方法，因為所用的硫磺品種不同，多數的熔點為114～1160C，故結果有時並不可靠；④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑤瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包紮瓶口，如用橡皮塞的，應插入針頭排氣；⑥已滅菌的物品應做記號，以便識別，並需與未滅菌的物品分開放置，以免弄錯；⑦要有專人負責，每次滅菌前，應檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內壓力過高，發生爆炸。
高壓蒸氣滅菌法多用於一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物等滅菌。各類物品滅菌所需的時間、溫度和壓力
滅菌所需時間、溫度和壓力
物口種類滅菌所需時間（分）蒸氣壓力（kPa）表壓（lbf/in2）飽和蒸氣相對溫度（℃）
橡膠類15104.0～107.915～16121敷料類15～45104.0～137.315～20121～126器械類10104.0～137.015～20121～126器皿類15104.0～137.015～20121～126瓶裝溶液類20～40104.0～137.015～20121～126
2.煮沸滅菌法常用的有煮沸滅菌器。但一般鋁鍋洗去油脂後，也可作煮沸滅菌用。本法適用於金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至高無上1000C後，持續15～20分鐘，一般細菌可被殺滅，但帶芽胞的細菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2%鹼性溶液，沸點可提高到時候1050C，滅菌時間縮短至10分鐘，並可防止金屬物品生鏽。高原地區氣壓低、沸點低，故海拔高度每增高300m，一般應延長滅菌時間2分鐘。為了節省時間和保證滅菌質量，在高原地區，可套用壓力鍋來煮沸滅菌。壓力鍋的蒸氣壓力一般為127.5kPa，鍋內最高溫度能達1240C左右，10分鐘即可滅菌。
注意事項：①物品必須完全浸沒在水中，才能達到滅菌目的；②橡膠和絲線類應於水煮沸後放入，持續煮沸15分鐘即可取出，以免煮沸過久影響質量；③玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂；如為注射器，應拔出其內芯，用紗布包好針筒、內芯；④滅菌時間應從水煮沸後算起，如果中途加入其他物品，應重新計算時間；⑤煮沸器的鍋蓋應嚴密關閉，以保持沸水溫度。
3.火燒法在緊急情況下，金屬器械的滅菌可用此法。將器械放在搪瓷或金屬盆中，倒入95%酒精少許，點火直接燃燒。但此法常使銳利器械變鈍，又能使器械失去光澤，一般不宜套用。
消毒法
1.藥液浸泡消毒法銳利器械、內腔鏡等不適於熱力滅菌的器械，可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種：
（1）1：1000新潔爾滅溶液，浸泡時間為30分鐘，常用於刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫用亞硝酸鈉5g，配成"防鏽新潔爾滅溶液"，有防止金屬器械生鏽的作用。藥液宜每周更換1次。
（2）70%酒精，浸泡30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同。酒精應每周過濾，並核對濃度1次。
（3）10%甲醛溶液，浸泡時間為30分鐘，適用於輸尿管導管、塑膠類、有機玻璃的消毒。
（4）2%戊二醛水溶液，浸泡10～30分鐘，用途與新潔爾滅溶液相同，但滅菌效果更好。
（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌作用較新潔爾強。浸泡時間為30分鐘。
注意事項：①浸泡前，要擦淨器械上的油脂；②要消毒的物品必須全部浸入溶液中；③有軸節的器械（如剪刀），軸節應張開；管瓶類物品的內外均應浸泡在消毒液中；④使用前，需用滅菌鹽水將藥液沖洗乾淨，以免組織受到藥液的損害。
2.甲醛蒸氣熏蒸法用24cm有蒸格的鋁鍋，蒸格下放一量杯，加入高錳酸鉀2.5g，再加入40%甲醛（福馬林）溶液5ml，蒸格上放絲線，熏蒸1小時，即可達消毒目的，絲線不會變脆。
清潔、保管和處理：一切器械、敷料和用具在使用後，都必須經過一定的處理，才能重新進行消毒，供下次手術使用。其處理方法隨物品種類、污染性質和程度而不同。凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物，在使用後都需用清水洗淨，特別需注意溝、槽、軸節等處的去污，金屬器械還須擦油防鏽；各種橡膠管還需注意沖洗內腔，然後擦乾。曾接觸過膿液或HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性病人的血液的手術用品，應另作處理（表2－2）。然後用清水沖洗乾淨，擦乾或晾乾。
感染手術後，手套、敷料、器械等的處理
手術種類敷料、手套的處理器械的處理化膿性感染手術後1：1000新潔爾滅溶液浸泡1～2小時1：1000新潔爾滅溶液清洗後，煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡1～2小時綠膿桿菌感染手術後1：1000新潔爾滅溶液浸泡2～3小時1：1000新潔爾滅溶液浸泡1～2小時，煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡2小時破傷風、氣性壞疽手術後1：1000新潔爾滅沉淪浸泡4小時B型肝炎抗原陽性病人手術後2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時。
