泌尿小管

泌尿小管是構成腎實質的核心結構單元，由腎單位和集合管系兩部分組成。腎單位包含腎小體（負責血液濾過）及腎小管（負責重吸收與分泌），集合管系則通過對水和離子的調節完成終尿濃縮。其分段結構包括近端小管、細段、遠端小管，各段上皮細胞的形態特徵與功能差異顯著，共同實現原尿生成、物質轉運及尿液濃縮的生理過程。球旁複合體通過分泌腎素和感知鈉離子濃度調節泌尿小管功能。

基本介紹

• 位置：腎實質內 
• 組成：腎單位、集合管系
• 長度：30-50毫米（單側） 
• 功能：尿液生成與濃縮
• 調節：抗利尿激素與醛固酮反饋

組成結構

泌尿小管由腎單位和集合管系構成：

• 腎單位：包括腎小體（血管球與腎小囊）和腎小管。腎小體濾過血漿形成原尿，濾過屏障由有孔內皮、基膜及足細胞裂孔膜組成，具有分子篩作用。
• 集合管系：包含弓形集合小管、直集合管和乳頭管，上皮細胞從單層立方過渡為柱狀，參與尿液酸化與濃縮。

分段特徵

腎小管分為三段，結構與功能高度分化：

• 近端小管：管徑最粗，單層錐體形上皮細胞腔面有密集微絨毛（刷狀緣），基底膜縱紋發達，負責重吸收原尿中80%水分及葡萄糖、胺基酸等物質。
• 細段：管壁為單層扁平上皮，通透性高，參與逆流倍增機制以濃縮尿液。
• 遠端小管：管腔較大，上皮細胞基底縱紋明顯，通過Na+/K+-ATP酶完成離子交換，受醛固酮調控。

生理功能

泌尿小管通過分段協作實現尿液生成與調節：

• 腎小體每日濾過約180升原尿，近端小管重吸收其中大部分水分和營養物質。
• 遠端小管通過主動轉運調節電解質平衡，集合管在抗利尿激素作用下決定終尿滲透濃度。
• 球旁複合體的緻密斑監測濾液中鈉離子濃度，並通過腎素-血管緊張素系統調節血壓與水鹽代謝。

血液循環支持

腎動脈經兩次毛細血管網（血管球和管周毛細血管）為泌尿小管提供功能支持：

• 血管球的高壓環境促進濾過，管周毛細血管則通過滲透壓梯度協助重吸收。
• 直小血管與髓袢並行分布，維持髓質高滲狀態以利尿液濃縮。

顯微結構差異

各段上皮細胞的超微結構特徵與其功能直接相關：

• 近端小管上皮細胞含大量線粒體和質膜內褶，支撐主動運輸的能耗需求。
• 集合管主細胞頂膜含水通道蛋白（AQP2），介導抗利尿激素調控的水分重吸收。
• 球旁細胞胞質內充滿分泌顆粒，儲存腎素前體以快速回響血壓變化。