氣血失衡包括了三個方面，即氣的失常，血的失常，氣血關係失常，屬中醫病機範疇。氣的失常一是氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態。二是氣的某些功能減退及氣的運動失常，出現氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機失調的病理變化；血的失常一是因血液的生成不足或耗損太過，致血的濡養功能減弱而引起的血虛；二是血液運行失常而出現的血瘀、出血等病理變化；氣血關係失常主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫以及氣血兩虛等幾方面。
基本介紹
- 中文名：氣血失衡
- 類別：中醫基礎術語
解讀,中醫套用,
解讀
氣血失衡指氣、血的生成、功能、運行異常及氣血關係異常，它包括了三個方面，即氣的失常，血的失常，氣血關係失常，屬中醫病機範疇。
（一）氣的失常
氣的失常，主要包括兩個方面：一是氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態。二是氣的某些功能減退及氣的運動失常，出現氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機失調的病理變化。
（二）血的失常
血的失常，一是因血液的生成不足或耗損太過，致血的濡養功能減弱而引起的血虛；二是血液運行失常而出現的血瘀、出血等病理變化。
（三）氣血關係失常
氣和血之間具有相互資生、相互依存和相互為用的關係。氣對於血，具有推動、溫煦、化生和統攝的作用；血對於氣，則具有濡養和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。如氣虛則血無以生化，血液因之虛少；氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱，血液因之運行不暢而滯澀；氣虛統攝血液的功能減弱，則血液因之外逸而出血；氣機郁滯，則血可因之而瘀阻；氣機逆亂，則血可隨氣上逆或下陷，出現上為吐血、衄血，乃至厥仆，下為便血、崩漏等症。
同樣，血的虛衰和血行失常時，也必然影響及氣。如血虛則氣無所養而衰少；血脫，則氣無所依而隨血脫逸；血瘀則氣亦隨之而郁滯。
故臨床氣血關係的失調，主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣隨血脫以及氣血兩虛等幾方面。
中醫套用
一、氣的失常
1、氣虛
氣虛，指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態。形成氣虛的原因主要由於先天稟賦不足，或後天失養，或肺脾腎的功能失調而致氣的生成不足。也可因勞倦內傷，久病不復等，使氣過多消耗而致。
氣虛常見精神萎頓、倦怠乏力、眩暈、自汗、易於感冒、面色㿠白、舌淡、脈虛等症狀。偏於元氣虛者，可見生長發育遲緩，生殖功能低下等症；偏於宗氣虛者，可見動則心悸、呼吸氣短等症。
營衛氣虛和臟腑、經絡氣虛的病機，則各有特點，臨床表現亦各有不同。
根據氣分陰陽的理論，氣虛可表現為偏於陰氣虛或偏於陽氣虛的不同。陰氣虛則涼潤作用減退而見熱象，所謂“陰虛則熱”；陽氣虛則溫煦作用不足而見寒象，所謂“陽虛則寒”。若熱象與寒象皆不明顯，則為氣虛的表現。不管陰氣虛還是陽氣虛，都可兼見倦怠乏力等氣虛的表現。
由於元氣主要由先天之精所化，是人身最根本、最重要的氣，是生命活動的原動力。故元氣虧虛可引起全身性氣虛，而無論何種氣虛亦終將導致元氣虧損，特別在小兒和老人表現得最為明顯。
2、氣機失調
氣機失調，是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。
升降出入，是氣的基本運動形式。氣的升降出入運動，推動和調節著臟腑經絡的功能活動和精氣血津液的貯藏、運行、輸布和代謝，維繫著機體各種生理機能的協調。氣的升降出入失常，則能影響臟腑經絡及精氣血津液等各種功能的協調平衡，病變涉及臟腑經絡、形體官竅等各個方面。一般地說，氣機失調可概括為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等幾種情況。
（1）氣滯：氣滯，是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態。
氣滯，主要由於情志抑鬱，或痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯，影響到氣的流通；或因臟腑功能失調，如肝氣失於疏泄、大腸失於傳導等，皆可形成局部或全身的氣機不暢或郁滯，從而導致某些臟腑、經絡的功能障礙。氣滯一般屬於邪實為患，但亦有因氣虛推動無力而滯者。
氣滯的病理表現有多個方面：氣滯於某一經絡或局部，可出現相應部位的脹滿、疼痛。氣滯則血行不利，津液輸布不暢，故氣滯甚者可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產物。由於肝升肺降、脾升胃降，在調整全身氣機中起著極其重要的作用，故臟腑氣滯以肺、肝、脾胃為多見。肺氣壅塞，見胸悶、咳喘；肝鬱氣滯，見情志不暢、脅肋或少腹脹痛；脾胃氣滯，見脘腹脹痛，休作有時，大便秘結等。氣滯的表現雖然各不一樣，但共同的特點不外悶、脹、疼痛。因氣虛而滯者，一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯，併兼見相應的氣虛徵象。
（2）氣逆：氣逆，指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特徵的一種病理狀態。
氣逆，多由情志所傷，或因飲食不當，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致，亦有因虛而氣機上逆者。
氣逆最常見於肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，發為咳逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發為噁心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝，則肝氣上逆，發為頭痛頭脹，面紅目赤，易怒等症。由於肝為剛髒，主動主升，而又為藏血之髒，因此在肝氣上逆時，甚則可導致血隨氣逆，或為咯血、吐血，乃至壅遏清竅而致昏厥。故《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”
一般地說，氣逆於上，以實為主，但也有因虛而氣逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣，都可導致肺氣上逆；胃虛失降也能導致胃氣上逆。
（3）氣陷：氣陷，指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特徵的一種病理狀態。
氣陷多由氣虛病變發展而來，尤與脾氣的關係最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，致脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷，從而形成氣虛下陷的病變。氣陷的病理變化，主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。
“上氣不足”，主要指上部之氣不足，頭目失養的病變。一般由於脾氣虛損，升清之力不足，無力將水谷精微上輸於頭目，致頭目失養，可見頭暈、目眩、耳鳴等症。正如《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”
“中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無力，氣機趨下，內臟位置維繫無力，而發生某些內臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。由於氣陷是在氣虛的基礎上形成的，而且與脾氣不升的關係最為密切，故常伴見面色無華，氣短乏力，語聲低微，脈弱無力，以及腰腹脹滿重墜，便意頻頻等症。
（4）氣閉：氣閉，即氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現昏厥的一種病理狀態。
氣閉，多由情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。氣閉的臨床所見，有因觸冒穢濁之氣所致的閉厥，突然精神刺激所致的氣厥，劇痛所致的痛厥，痰閉氣道之痰厥等等，其病機都屬於氣的外出突然嚴重受阻，而陷於清竅閉塞，神失所主的病理狀態。氣閉發生急驟，以突然昏厥，不省人事為特點，多可自行緩解，亦有因閉不復而亡者。其臨床表現，除昏厥外，隨原因不同而伴相應症狀。
（5）氣脫：氣脫，即氣不內守，大量向外亡失，以致機能突然衰竭的一種病理狀態。氣脫多由於正不敵邪，或慢性疾病，正氣長期消耗而衰竭，以致氣不內守而外脫；或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫，從而出現功能突然衰竭的病理狀態。氣脫可見面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等症狀。
氣脫與亡陽、亡陰在病機和臨床表現方面多有相同之處，病機都屬氣的大量脫失，臨床上都可見因氣脫失而致虛衰不固及機能嚴重衰竭的表現，但亡陽是陽氣突然大量脫失，當見冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象，而亡陰是陰氣突然大量脫失，當出現大汗而皮膚尚溫、煩躁、脈數疾等熱性徵象。若無明顯寒象或熱象，但見氣虛不固及機能衰竭的上述表現，則稱為氣脫。因此，氣脫若偏向陽氣的暴脫，則為亡陽；若偏向陰氣的大脫，則為亡陰。
二、血的失常
1、血虛
血虛，是指血液不足，血的濡養功能減退的病理狀態。
失血過多，新血不能生成補充；或因脾胃虛弱，飲食營養不足，血液生化乏源；或因血液的化生功能障礙；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗等，均可導致血虛。脾胃為氣血生化之源；腎主骨生髓，輸精於肝，皆可化生血液，故血虛的成因與脾胃、腎的關係較為密切。
全身各臟腑、經絡等組織器官，都依賴於血的濡養而維持其正常的生理功能，所以血虛就會出現全身或局部的失榮失養，功能活動逐漸衰退等虛弱證候。血虛者氣亦弱，故血虛除見失於滋榮的證候外，多伴氣虛症狀，常見面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲乏力、頭目眩暈、心悸不寧、脈細等臨床表現。
心主血、肝藏血，血虛時心、肝兩髒的症狀比較多見。心血不足常見驚悸怔忡、失眠多夢、健忘、脈細澀或歇止等心失血養的症狀。肝血虧虛見兩目乾澀、視物昏花，或手足麻木、關節屈伸不利等症。若肝血不足，導致沖任失調，又可出現婦女經少，月經愆期，閉經諸症。
2、血運失常
血液運行失常出現的病理變化，主要有血瘀和出血。
（1）血瘀：血瘀，是指血液的循行遲緩，流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態。血瘀主要表現為血液運行郁滯不暢，或形成瘀積，可以為全身性病變，亦可瘀阻於臟腑、經絡、形體、官竅的某一局部，從而產生不同的臨床表現。但無論病在何處，均易見疼痛，且痛有定處，甚則局部形成腫塊，觸之較硬，位置比較固定，如腫塊生於腹內，稱為“症積”。另外，唇舌紫暗以及舌有瘀點、瘀斑，皮膚赤絲紅縷或青紫，肌膚甲錯，面色黧黑等，也是血液瘀滯的徵象。導致血瘀的病機，主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。
血寒，是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態。多因外感寒邪，侵犯血分，形成血寒；亦可因陽氣失於溫煦所致。
血寒的臨床表現，除見一般的陰寒證候外，常見血脈瘀阻而引起的疼痛，和手足、爪甲、皮膚及舌色青紫等表現。若寒凝心脈，心脈血氣痹阻，可發生真心痛；寒凝肝脈，肝經血氣瘀滯，可見脅下、少腹、陰部冷痛，或婦女痛經、閉經等。寒阻肌膚血脈，則見凍傷等症。寒瘀互結釀毒於內，可生症積。總之，隨寒邪阻滯血分的不同部位，而見不同的臨床表現。
（2）出血：出血，是指血液逸出血脈的病理狀態。逸出血脈的血液，稱為離經之血。若此離經之血不能及時消散或排出，蓄積於體內，則稱為瘀血。瘀血停積體內，又可引起多種病理變化。若突然大量出血，可致氣隨血脫而引起全身功能衰竭。
導致出血的病機，主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內阻等。氣虛不攝、瘀血內阻及外傷導致出血的機理，前面已有介紹，此處僅敘述血熱。
血熱，即熱入血脈之中，使血行加速，脈絡擴張，或迫血妄行而致出血的病理狀態。血熱多由於熱入血分所致，如溫邪、癘氣入於血分，或其他外感病邪入里化熱，傷及血分。另外，情志鬱結，五志過極化火，內火熾盛郁於血分，或陰虛火旺，亦致血熱。血熱病變，除一般熱盛的證候外，由於血行加速，脈絡擴張，可見面紅目赤，膚色發紅，舌色紅絳，經脈異常搏動等症狀。血熱熾盛，灼傷脈絡，迫血妄行，常可引起各種出血，如吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經提前量多等。心主血脈而藏神，血熱則心神不安，可見心煩，或躁擾不安，甚則神昏、譫語、發狂等症。血熱的臨床表現，以既有熱象，又有動血為其特徵。
因為血液主要由營氣和津液組成，熱入血脈不僅可以耗傷營氣、津液而致血虛，而且可由熱灼津傷，使其失去潤澤流動之性，變得濃稠，乃至乾涸不能充盈脈道，血液運行不暢而為瘀。
三、氣血關係失常
（1）氣滯血瘀：氣滯血瘀，是指因氣的運行郁滯不暢，導致血液運行障礙，出現血瘀的病理狀態。
氣滯血瘀多因情志內傷，抑鬱不遂，氣機阻滯，而致血瘀。肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機調暢中起著關鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關。臨床上多見胸脅脹滿疼痛，瘕聚、症積等病證。肺主氣，調節全身氣機，輔心運血，若邪阻肺氣，宣降失司，日久可致心、肺氣滯血瘀，而見咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等表現。
氣滯可導致血瘀，血瘀必兼氣滯。由於氣滯和血瘀互為因果，多同時並存，常難以明確區分孰先孰後。如閃挫外傷等因素，就是氣滯和血瘀同時形成。但無論何種原因所致的氣滯血瘀，辨彆氣滯與血瘀的主次則是必要的。
（2）氣虛血瘀：氣虛血瘀，是指因氣對血的推動無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態。
氣虛血瘀，較多見於心氣不足，運血無力而致的驚悸怔忡、喘促、水腫及氣虛血滯的肢體癱瘓、痿廢。另外，老年人多血瘀，且多氣虛，故氣虛血瘀病機在老年病中具有重要意義。氣虛和氣滯可與血瘀並存，三者相互影響。
（3）氣不攝血：氣不攝血是指由於氣虛不足，統攝血液的生理功能減弱，血不循經，逸出脈外，而導致各種出血的病理狀態。
由於脾主統血，所以氣不攝血的病變，主要表現為中氣不足，氣不攝血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩漏等症，同時兼見面色不華、疲乏倦怠、脈虛無力、舌淡等氣虛的表現。因脾主四肢肌肉，脾氣主升，所以脾不統血的病機，易見肌衄及便血、尿血、崩漏等病證。
氣攝血的功能，雖以脾之統血功能為主，但亦與其他臟腑之氣的盛衰有關。比如肺氣、肝氣、腎氣以及胃氣虧虛，也可減弱氣之統攝功能而發生出血。
（4）氣隨血脫：氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而急劇散脫，從而形成氣血並脫的危重病理狀態。
各種大失血皆可導致氣隨血脫，較常見的有外傷失血，嘔血和便血，或婦女崩中，產後大出血等因素。血為氣之載體，血脫則氣失去依附，故氣亦隨之散脫而亡失。症見精神萎靡、眩暈或暈厥、冷汗淋漓、四末不溫，或有抽搐，或見口乾，脈芤或微細。
氣隨血脫如能及時救治，則可轉危為安，繼而表現氣血兩虛的病理狀態。如病情惡化，可出現亡陰亡陽，發展為陰陽離決而死亡。
（5）氣血兩虛：氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理狀態。
氣血兩虛，多因久病消耗，氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血化障礙而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。“氣主呴之”，“血主濡之”。氣血兩虛，則臟腑經絡、形體官竅失之濡養，各種機能失之推動及調節，故可出現不榮或不用的病證。臨床上主要表現為肌體失養及感覺運動失常的病理徵象，如面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚乾燥、肢體麻木，甚至感覺障礙、肢體痿廢不用等。
四、氣失常的辨證論治
1、氣陷證
主症：內臟下垂，如子宮脫垂、脫肛等，伴倦怠乏力，少氣懶言。
副症：肌無力，瞼廢，囟陷，胃脘隱痛，重墜喜按；久泄久痢，其瀉如注，完谷不化；腹部墜脹，氣短不足以息，努力呼吸有似於喘；癰證漫腫無頭，頂陷難收，潰膿質稀；崩中下血，長期不愈，血多質稀；胎動易滑，或習慣性流產；尿頻色清，時有便意，頭暈眼花，神疲嗜臥，不耐煩勞。
舌脈：舌淡苔白，脈弱。
治療法則：益氣升陷
代表方劑：補中益氣湯、升陷湯、舉元煎、提肛散。
2、氣滯證
主症：脹悶疼痛。
副症：頭脹痛，眩暈，面部時時發熱，眉棱骨痛，精神抑鬱，胃脘、腹部脹痛，常連兩脅，按之痛減，噯氣頻繁，或嘈雜吐酸，或疝瘕，或腹部脹滿中空無物；或大便不爽欲便不得，或腸鳴腹瀉，泄後痛緩，隨後又作，惱怒加甚；胸中氣滯，攻沖作痛，遊走不定，呼吸牽掣作痛，俯仰轉側不利；或心前區憋悶、絞痛，重則牽及肩臂內側，氣窒呼吸不暢；腰痛脹滿，連及腹脅，似有氣走注，忽聚忽散，不能久立行遠；或遍身疼痛，遊走不定；婦女經前或經行時腹部脹甚於痛，或兼胸乳等處脹悶不舒，經行澀滯不暢，或經行後期；或者經閉。
舌脈：舌色正常或稍暗，苔白或黃，脈沉弦、澀、或結代。
治療法則：行氣疏滯。
代表方劑：香蘇散、四磨湯、木香調氣飲、烏藥散、加味烏藥散、逍遙散。
3、氣逆證
主症：咳逆喘息，肺氣上逆，呃逆，噯氣，噁心，嘔吐，反胃，頭痛，眩暈，昏厥(中風)，嘔血，奔豚。
副症：心下逆滿，氣上沖胸；起則頭眩；久咳，煩悶欲絕；胸隔痰滿，咽喉有聲，如水雞之鳴；肺脹，目如脫狀，息奔上氣，痞痰滿膈中，氣息奔急，喘息有聲；沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，仰首挺胸，氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲吐；氣撞心疼吐蛔；胸中痞氣，上沖咽喉不得息；氣痞不宣，煩滿，懊�，虛煩不得眠；胸脅滿脹；急躁易怒，口苦吐酸，食能下咽，衄血，唾血。
舌脈：因其病因複雜，舌脈無明顯特徵。
治療法則：肺氣上逆宜肅肺止咳平喘；胃氣上逆宜和降胃氣；肝氣上逆宜平肝降逆；腎氣上逆宜平沖降逆。
代表方劑：肺氣上逆宜桂枝加厚朴、杏子湯、小陷胸湯、小青龍湯、蘇子降氣湯；胃氣上逆宜旋復代赭湯、小半夏湯、橘皮竹茹湯；肝氣上逆宜鎮肝熄風湯、龍膽瀉肝湯。腎氣上逆宜奔豚湯。
4、氣閉證
主症：神昏猝仆，不省人事，牙關緊閉，高熱昏迷，痙厥。
副症：猝然暈厥，四肢僵直而厥冷，兩手握固，胸滿氣喘，呼吸氣粗，面青；或者面赤，唇紫舌紅；或喉間痰鳴，口吐涎沫；或飽食後，突然昏厥，口不能言，肢不能舉，腹鼓而噯氣腐臭；或中暑昏厥，身熱汗出，氣喘不語，牙關微閉或口開；或者身熱神昏，躁擾不寧，妄言妄見，煩渴面赤，揚手擲足，循衣摸床，撮空理線；或昏迷煩躁，不知所苦間有神清之時，懶於動作，目喜閉或目開不欲見光，身熱不揚，渴不欲飲；或氣閉結胸，心下硬痛，手不可近；或氣喘不得平臥，卒然聲音嘶啞或失音，耳聾；或小便點滴而出或點滴不出；或大便不通，氣閉關格。
舌脈：舌淡或紅，苔白或黃或膩，脈伏、沉、弦、沉、滑、弦數、滑實、弦勁等。
治療法則：啟閉開竅
代表方劑：通關散、搐鼻散、蘇合香丸、安宮牛黃丸、五苓散、大承氣湯、大陷胸湯、神仙解語湯、羚角鉤藤湯。
5、氣脫證
主證：呼吸微弱而不規則，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身涼，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁。
舌脈：脈微欲絕，舌質淡白，苔白潤。
治法：益氣回陽，扶正固脫
代表方劑：參附湯。
6、氣虛證
主症：少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸症加甚。
副症：反覆感冒，長期不愈；咳嗽聲低，氣短虛怯；喘促息微，氣不得續；久病呃逆，短促聲低，心悸神怯；泄瀉日久，形體消瘦，納食不佳，肢體困怠；年高便秘，便溏不燥；小便作淋，少腹氣墜，里急後重，逼墜作痛；癃閉，遺尿；驚悸，怔忡，健忘，癲癇，痴呆，眩暈，頭痛綿綿不已，時有間歇，喜按；虛勞，麻木；素常體弱，突然昏倒，重者可見口開目閉、手撒遺尿、肢體鬆弛、鼻鼾吐沫，或汗出喘促等。
舌脈：舌淡苔白，脈虛弱無力。
治療法則：益氣補虛。
代表方劑：四君子湯、人參益氣湯、玉屏風散、補中益氣湯、參附湯。
五、血失常的辯證論治
1、血虛證
主症：面色萎黃，或淡白無華。
副症：口唇、眼結膜、爪甲淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女月經量少色淡，月經延期或閉經。
舌脈：舌淡苔白，脈細無力或細澀。
治療法則：補血為主。
代表方劑：四物湯、歸脾湯、當歸補血湯。
2、血脫證
主症：突然大量失血，或慢性失血久而不愈。
副症：面色蒼白，夭然不澤，頭暈眼花，心悸怔仲，氣微而短，四肢清冷，甚則昏厥、不省人事。
舌脈：舌淡白，脈空虛或芤，或微細欲絕。
治療法則：益氣養血固脫。
代表方劑：獨參湯、參附湯、人參養榮湯。
以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死爾。”
3、血瘀證
主症：疼痛，腫塊，出血。
副症：其疼痛如針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇；其腫塊在體表者，色呈青紫，在腹內者，堅硬按之不移；其出血或反覆不止，色澤紫暗，夾有血塊，或大便色黑如柏油；面色黧黑，肌膚甲錯，口唇、爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛；婦女可見經閉或崩漏。
舌脈：舌質紫暗，或見瘀點、瘀斑，脈細澀。
治療法則：活血化瘀。
代表方劑：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯、復元活血湯、補陽還五湯。
4、血熱證
主症：身熱，心煩。
副症：口渴不喜飲，身熱夜甚，甚則神昏，躁擾發狂，以及發斑吐衄，尿血便血，女子月經過多或崩漏，其出血具有勢較急，量較多，色深紅的特點。
舌脈：舌質紅絳，脈細數。
治療法則：清熱解毒，涼血止血，安神。
代表方劑：清營湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯。
艱於流布，發熱致疲，尤易易也。”
5、血寒證
主症：惡(畏)寒，怕冷，手足清冷。
副症：肢體麻木，皮肢不澤，喜暖，心腹胃脘冷痛，得熱痛減，面色青黑或蒼白，婦女可見月經愈期，痛經。
舌脈：舌淡暗，脈細緩或沉遲。
暗淡，脈細緩沉遲。
治療法則：溫陽散寒。
代表方劑：理中湯、陽和湯、參附湯。
六、氣血失調的辨證論治
1、氣血兩虛證
主症：面色㿠白或萎黃，心悸氣短。
副症：頭目眩暈，失眠健忘，多夢自汗，少氣懶言，神疲乏力；或發色不澤，唇甲淡白；或食少納呆，飲食無味，形體消瘦；或手足麻木，肌膚不仁。
舌脈：舌質淡，苔薄白，脈細弱或緩而無力。
治療法則：補氣養血。
代表方劑：歸脾湯、八珍湯。
2、氣滯血瘀
主症：刺痛拒按，痛處不移，面色晦暗或黧黑。
副症：胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁或抑鬱；或譫語，或發狂；或脅下痞塊，堅硬不移；或口唇爪甲青紫，肌膚甲錯；或口渴但欲嗽水不欲咽；或皮膚紫斑，或肌表有絲狀血縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛；或大便色黑如柏油；或痛經，閉經、惡露不盡，血色紫暗夾有血塊。
舌脈：舌紫暗或有瘀斑，脈細澀或沉澀，或結代。
治療法則：活血化瘀，行氣止痛。
代表方劑：血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、復元活血湯、少腹逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯等。
3、氣不攝血
主證：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華。
舌脈：舌淡，脈細弱等。
治療原則：補氣攝血。
代表方劑：歸脾湯加減等。
4、氣虛血瘀
主證：神疲乏力，氣短，動則益甚，顏面微浮，或半身不遂，大便稀溏或便秘不暢，小便清。
舌脈：舌質黯，苔白。
治法：補氣活血
代表方劑：補陽還五湯等。
5、氣隨血脫
主證：面色蒼白，汗出肢冷，舌淡無華，精神萎靡、眩暈或暈厥、冷汗淋漓、四末不溫，或有抽搐，或見口乾。
舌脈：舌淡，脈芤或微細。
治法：益氣固脫。
代表方劑：獨參湯等。
