氣管食管瘺是食管發育異常或病變導致氣管與食管之間出現瘺道。可為先天性或後天性，並可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。先天性者多合併有食管的其他畸形。後天性多見於：晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管後壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術），食管腐蝕傷。特異性感染等均可引起。CT檢查、支氣管鏡、食管鏡，支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）可以幫助明確瘺管部位和形態。治療主要依賴手術（包括微創），無法耐受外科手術者，可試用醫用膠封閉治療。
基本介紹
- 英文名稱：tracheoesophageal fistula
- 就診科室：呼吸內科、消化內科
- 常見病因：後天性多由於晚期食管癌、食管異物、氣管切開損傷氣管後壁、胸外傷、器械損傷（食管鏡手術）、食管腐蝕傷等
- 常見症狀：飲水或進食時劇烈咳嗽，伴有痰多或發熱，胸骨後疼痛或肩部牽涉性疼痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
氣管食管瘺病因有先天性和後天性。先天性者多合併其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系統和肺發育不全。大多數為散發性，僅少數有家族史。後天性多見於：晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管後壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術），食管腐蝕傷。
臨床表現
氣管內分泌物明顯增多並呈唾液性狀提示瘺管的形成。臨床可表現為飲水或進食時劇烈咳嗽，可伴有咳痰多或發熱。可有胸骨後疼痛或肩部牽涉性疼痛。如果氣管套囊位於瘺口上方，機械通氣經瘺口、食管進入胃可導致胃嚴重擴張。
檢查
CT、支氣管鏡、食管鏡檢查；支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）可以幫助明確瘺管部位和形態。
診斷
1.症狀：飲水或進食時劇烈嗆咳和哽氣，可伴有咳嗽、痰多或發熱。可有胸骨後疼痛或肩部牽涉性疼痛。
2.支氣管碘油造影、食管碘油（鋇）造影可發現瘺管。
3.支氣管鏡、食管鏡檢查：可觀察瘺管部位、大小、周圍情況，還可取組織做病理檢查確定病因。
治療
以病因治療為主，結核引起者抗結核治療；小瘺孔者可在食管鏡內三氯醋酸腐蝕其邊緣，在支氣管鏡內作燒灼治療；食管外傷引起者，早期禁食，給鼻飼飲食或補液，抗感染治療；大瘺孔者行手術治療。宜早期進行手術治療，根據病情作瘺管修補，切除和（或）食管重建，並做短期胃造瘺術。以便飼食和控制吸入性肺炎。
