氣性膀胱炎

基本概述

氣性膀胱炎是在膀胱壁內或腔內有氣體存在的一種膀胱炎症。亦稱原發性氣尿症。有學者認為氣性膀胱炎及原發性氣尿症是一個疾病的兩個階段。‍

發病機理

（一）發病原因

病原菌主要是大腸埃希桿菌、產氣桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。通過血行或尿路上皮的損傷途徑進入泌尿系，酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白質或大腸埃希桿菌分解正常蛋白質而產生氣體，此氣體經分析證實為二氧化碳氣。此病的誘因多見糖尿病或長期大量輸注葡萄糖液的患者。糖尿病極易引起細菌感染。其次為尿路梗阻長期導尿或尿路損傷而致感染。

（二）發病機制

氣性膀胱炎以膀胱壁組織內出現氣泡為特徵，是膀胱急、慢性炎症罕見的特殊類型。氣體聚積於黏膜下，量大時可以溢至膀胱內和（或）膀胱外周的漿膜下，膀胱腔內如有游離氣體，部分患者可隨尿液排出。

膀胱壁水腫增厚，固有膜內有許多圓形或橢圓形空泡腔，覆蓋氣泡表面的黏膜上皮可完整脫落形成淺表潰瘍。囊泡附近組織有不同程度的充血、水腫，有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞等浸潤，肌層有時也可見到氣泡存在。‍

臨床表現

1．在排尿或導尿時發現氣泡樣尿液是最大特點。

2．多有長期糖尿病、尿路感染或導尿史。老年女性多見。

3．尿頻、尿急、尿痛明顯，嚴重時可出現寒戰、高熱等全身表現。

依據病史和臨床表現應想到該病。X線檢查對明確診斷具有重要意義。‍

輔助檢查

1．尿常規和尿培養：化驗檢查尿中見大量膿細胞、紅細胞。中段尿培養可明確致病菌，以產氣桿菌多見。

2．X線檢查：對診斷有重要意義。X線表現分為3期：Ⅰ期：膀胱造影可見圍繞膀胱腔有一圈約1mm寬的清晰透亮帶；Ⅱ期：氣體增多，膀胱壁邊緣不規則，壁增厚，除有透亮帶外還有一個個氣泡；Ⅲ期：膀胱壁氣泡破裂進入膀胱腔，腔內氣體增多，此時可排出氣尿。‍

治療措施

（一）治療

1．積極治療原發病如糖尿病、尿瀦留等，去除誘因。

2．控制感染，選擇高效抗生素，特別是根據藥敏結果選用，儘快控制感染。

3．引流尿液，解除梗阻，亦可選用抗生素溶液沖洗膀胱。

4．全身支持療法，糾正營養狀況，增強機體的抵抗能力。

（二）預後

積極治療可獲治癒。‍