毒熱侵膚

本證多為皮膚科危篤重證，系由毒熱亢盛，波及營血，激惹氣血的沸騰，外達膚腠，內擾心、肺、胃諸臟腑，使之病勢危急而複雜多變。

症狀體徵

周身皮膚呈現大小不等，形態各異的紅斑或瘀斑，指壓退色或留有紅色不散，偶爾發生深淺不一的潰爛;終期還會出現糠秕狀或斑片狀的鱗屑脫落;捫之紅斑區域皮溫灼熱烘手;自覺刺癢不適;伴有壯熱，口乾喜飲，小便短赤，大便燥結，食少、煩躁不安，甚則昏譫。舌質紅或絳紅，苔少或薄黃且乾，脈細數有力。

用藥治療

預防：

1.本證危篤，應囑患者臥床休息，力戒用肥皂、熱水燙洗;亦不要穿化纖類的內衣，應告誡病人隨氣溫的高低而增減衣著，防止外感六淫，加重病情。

2.居住環境幽靜、潔淨、通風、暖和，在病人休息時，儘量避免大聲喧譁和其他噪音的干擾。

毒熱侵膚中醫治療方法

治療法則: 涼血，清熱，護心，解毒。

施治方法:

(一)內服方藥

1.基本方藥：

(1)犀角地黃湯加減：生地12克、炒丹皮10克、水牛角15～30克(先煎30分鐘)、綠豆衣30克、紫草10克、藏紅花6克、赤芍l0克、草河車12克、連翹l0克、琥珀6克、銀花l5克、玳瑁6克(先煎30分鐘)。本方適用於毒熱犯心的極盛階段。

(2)化斑湯加減：生石膏l5～30克、玄參10克、山藥l5克、水牛角15～30克(先煎30分鐘)、生地12克、紅花6克、凌霄花10克、升麻6克、炒知母6克、炒黃連4.5克、蓮子心10克、甘草6克。本方適用於陽明熱亢化毒，毒侵膚表的階段。

(3)涼血消風散加減：生地10克、當歸6克、荊芥6克、蟬衣6克、生石膏12克炒知母10克、苦參6克、鮮蘆根30克、黃芩6克、桔梗6克、白茅根30克。本方適用於病邪犯肺，毒熱不宣的時期。以上方藥，水煎，取汁200～250毫升，微溫，分2～3次服用，每日1～2劑。

2.加減變化：若壯熱不退者基本方加羚羊角6克(鎊細衝下)、銀花、生地皆炒為炭;瘀斑不退者，加鬼箭羽10克;瘙癢頗重者，加防風10克、鉤藤15克;皮膚乾燥多屑者，加胡麻12克、何首烏15克;昏譫者，加服安宮牛黃丸。

(二)外敷藥物：本證候主要是毒熱之邪侵犯臟腑，外達膚表，因而內服方藥居其首位。外敷藥物以性質溫和、無刺激的粉劑外撲為上，少用軟膏、糊膏之類。

飲食保健

食療：

(1)銀耳糊：銀耳15克，炒白扁豆10克，冰糖適量。小火煮至稀稠糊狀，分2次服用。益氣護陰，凡屬毒熱侵肺者，以本方補之。

(2)荷葉粥：取葉大、完整、色綠、無斑點的鮮荷葉1張(乾荷葉亦可)，洗淨煎汁，再放入粳米60克，冰糖少許，共煮成粥。早、晚各食1小碗以清熱、解毒、活血，適用於本證的調理階段。

(3)三豆糊：綠豆12～15克、赤小豆10克、黑大豆(若缺，改用薏苡仁代替)10克，冰糖適量，小火煮至豆爛成糊狀，早、晚各食1小碗，功可清熱、涼血、解毒，適用於本證毒熱極盛時期，有較好的輔助作用。

預防護理

預防：

1.本證危篤，應囑患者臥床休息，力戒用肥皂、熱水燙洗;亦不要穿化纖類的內衣，應告誡病人隨氣溫的高低而增減衣著，防止外感六淫，加重病情

2.居住環境幽靜、潔淨、通風、暖和，在病人休息時，儘量避免大聲喧譁和其他噪音的干擾。

疾病診斷

瘡毒，指出現紅腫高起，局部疼痛，甚則化膿的疾病。小者稱為癤，大者為癰，最大者為發。可發於肌表，也可以發於內臟。會引起臟腑肌肉潰爛流膿，傷筋壞腑的一類疾病。疔瘡腫毒，相當於現代醫學的外科急、慢性感染所出現的炎症，如皮炎，蜂窩組織炎，腮腺炎、皰疹等。無名腫毒，驟然於體表局部發生紅腫的一種證候，因無適當名稱，故名。症狀或 痛或癢，嚴重者赤腫硬，患部附近的淋巴結腫大。可因內有鬱熱，或感受外邪風毒而發。

檢查方法

這個要結合患者的實際情況來定奪檢查事項為好。

併發症

多見於蝴蝶斑、胎赤、中藥毒、漆瘡、抱頭火毒等病過程中。