歐式陰莖韌帶松解延長術是治療陰莖發育不良症、小陰莖畸形及外傷性陰莖部分缺損的主要術式。
基本介紹
- 中文名：歐式陰莖韌帶松解延長術
- 類型：醫學技術
- 治療：陰莖發育不良症等
- 隸屬：手術
概述,手術特點,效果評估,適應人群,正常陰莖的標準,術前注意事項,術後護理與注意事項,參考文獻,
概述
前言
以往有的學者認為女性的性敏感區僅存在於陰蒂、陰唇和距陰道內口2/3區域內，所以陰莖的長度並不影響性生活的質量，但是根據近年來的研究顯示，女性陰道遠端1/3也存在性敏感區，而女性往往通過陰莖反覆從宮頸滑到穹隆來獲得強烈的性快感，許多陰莖短小的患者在性生活上難以讓女方達到性高潮，在生活上更是產生強烈的自卑感，因此他們都希望通過引進延長術來解決這些問題。
網上曾經做過有關男子生殖器大小的這樣一項調查，有近七成人“非常在意生殖器的大小”，其中有近兩成人希望“有種靈丹妙藥可以使它立刻變大”。在被調查人群中，有近六成人認為“老二”應該有14～18厘米長。長短、大小，這一直是男人衡量自己“老二”是否偉岸的一個標準。最近，有媒體公布了全球範圍內男人“老二”平均值，勃起時平均14厘米。可實際情況卻沒有男人們想像那么理想。資料顯示，美國成年男性陰莖勃起平均長度約為15厘米，我國成年男性平均勃起約為13厘米。
手術簡介
歐式陰莖韌帶松解延長術是在多年的臨床工作研究中創立的，彌傳統延長手術之不足，取其精華，溶現代醫學技術為一體，在重建陰莖這一技術領域中，陰莖延長術是公認的目前最可靠、最好的手術方式。
歐式陰莖韌帶松解延長術是在現代微創技術條件下，通過引進風靡歐美的虛擬內窺鏡技術，在恥骨上做1～2個50px左右的小切口，引入內窺鏡，松解牽制陰莖的部分韌帶，切斷陰莖淺、深懸韌帶至恥骨弓處，使埋藏於恥骨聯合前方的海綿體成為游離部分並突出於體外，根據解剖學研究發現：陰莖淺懸韌帶厚度約為0.6～50px，陰莖深懸韌帶厚度約為2.2～70px。陰莖淺懸韌帶前緣至陰莖深懸韌帶後緣的長度約為4.0～170px，平均137.5px。當陰莖淺、深懸韌帶被完全切斷並分離至恥骨弓時，原固定於恥骨聯合和恥骨支下方前方的陰莖得以充分游離，從而增加了陰莖體的長度。由於陰莖海綿體腳附著於恥骨弓和兩側的坐骨支，並有坐骨海綿體肌和腱膜覆蓋，從而在陰莖勃起時，仍能夠保持陰莖的勃起強度和穩定性。通過大量臨床試驗表明，通過該手術可以使陰莖延伸4～150px。
手術原理
手術使陰莖延長，都是相對延長。陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，其根部由兩個陰莖海綿體腳固定於恥骨弓上，陰莖體部藉助陰莖懸韌帶固定於恥骨聯合和腹白線的下部。陰莖懸韌帶分為陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶，而手術松解了部分牽制陰莖的韌帶。
打個比方說，如果把陰莖比作一棵小樹，而小樹入土部分的根又有3尺長的話，我們醫生所做的延長手術就是將小樹的根從土裡面拔出一尺，其結果就使得小樹長出了一尺。因為紮根於地下的小樹被拔高后，仍然有剩下的兩尺樹根來吸收營養和水分，並不會死去。歐式陰莖韌帶松解延長術也是這個道理，通過將陰莖相對地拔出一部分達到延長的效果，同時不影響陰莖的感覺和勃起，會保護好支配陰莖的每根細小的神經和供給陰莖的血管。由於該手術本身不涉及睪丸，不會損傷尿道及射精功能，因而不會影響性功能和生育功能，具有安全成熟、損傷小、效果佳等優點。
手術過程
1、麻醉後，按手術前設計線切開皮膚及淺筋膜，游離皮瓣，此時可見陰莖部有2～3條皮下淺靜脈，該靜脈切斷後不會引起陰莖的血液回流障礙。
2、向恥骨方向分離，顯露陰莖淺懸韌帶，分離韌帶兩側的疏鬆結締組織和淺筋膜，緊貼恥骨聯合將韌帶完全切斷。再向深部分離至深懸韌帶，切斷部分深懸韌帶以達至陰莖深靜脈為限。切斷深懸韌帶時，避免損傷陰莖深靜脈。
3、剪除陰莖根部陰毛毛囊。縫合創口時將C三角瓣向遠離陰莖的方向推進行“Y”形縫合，然後將D、A兩三角瓣互相交錯，縫合成“Z”形。
手術特點
一次成功 不會反彈
該手術根據自身陰莖發育及陰阜脂肪厚度，可以使陰莖有效延長4～150px，一次成功，不回復、不反彈。
美觀自然 渾然天成
切口隱蔽，位於陰阜邊沿，切口小，隨著時間的推移，陰毛生長覆蓋後幾乎不可見。術後外形美觀、自然。
手術時間短
手術時間短，20分鐘左右即可完成，簡便易行。術後觀察1～2天即可回家，不影響正常生活、工作、學習。
安全可靠 高效無痛
微創手術，安全可靠，術中麻醉無痛苦，損傷小。此外，手術本身不涉及睪丸，不會損傷尿道及射精功能，因而不會影響男性各項功能。
效果評估
臨床上選擇77例22～60周歲成年健康男性實施歐式陰莖韌帶松解延長術，平均年齡38.3周歲，陰莖自然狀態下小於100px，平均(2.5±1) cm。選擇對象不包括性腺發育異常，先天性睪丸發育不全綜合症，(細胞核型分析47XXY)等先天性性腺，性器官發育異常所導致的陰莖短小患者。
結果：77例患者手術順利，除一例患者切口延期癒合外，其餘患者均一期癒合。5例患者出現陰囊水腫，術後20d左右消失，陰莖在自然狀態下體外部分達到(6±1.5) cm。延長3～5 cm，平均4 cm。所有患者對手術效果滿意。
結論：隨著物質生活水平的提高，對生殖器大小及性生活質量要求也隨之提高，通過陰莖延長術可以滿足這部分患者的性心理和性生理的需求，提高生活質量。
適應人群
1、陰莖發育不良症。成年男性若陰莖發育不良或因外傷部分缺失，勃起長度不足250px，且性生活不和諧者，根據患者的要求可進行該手術。
2、陰莖部分缺損。陰莖海綿體部分正常或基本正常但有缺損，如外傷性陰莖離斷傷、陰莖電燒傷、陰莖癌作大部分切除等原因造成的陰莖大部分缺損的患者，也可根據情況進行該項手術治療。
3、小陰莖畸形。在幼兒期及青春期行內分泌治療後陰莖的長度及周長仍大大低於正常水平者。可考慮進行該手術。
正常陰莖的標準
性學專家馬曉年認為，正如人有高有矮，陰莖的尺寸也各不相同。人的陰莖和身材高矮、胖瘦、五官大小等一樣存在著眾多的差別，長短不一，粗細不齊。此外，在常態下同一個人的陰莖長度也不恆定，如緊張、寒冷或嚴重疲勞時都可使陰莖短縮。
大多數發育成熟的中國男性的陰莖長度為：非勃起狀態下7～10厘米，勃起狀態下13～20厘米。“如果你在這個範圍內，就屬於正常，不要一味地追求長。”那么，怎樣才算是真正的小陰莖呢？臨床上定義的陰莖短小有標準，如果非勃起狀態下陰莖小於5厘米，勃起狀態下小於10厘米屬於“小陰莖”。
術前注意事項
1、局部有感染者,並發包皮、陰莖頭炎者,需提前進行治療治療,炎症消退後再行手術；
2、術前1天或當天剃除陰毛，用肥皂水徹底清洗；
3、術前停止正在用的藥物、維他命及其他營養品，以防影響傷口癒合，增加術中出血；
4、術前停止吸菸一周，吸菸降低血中氧氣的濃度，影響傷口的癒合；
5、術前24小時內停止飲酒，飲酒加速血液循環增加術中出血。
術後護理與注意事項
術後護理
1、手術後24小時內，注意觀察陰莖的血運，一旦發現血運障礙，應及時分析病因，並採取相應措施。
2、手術後2～3天換藥，拔除引流條，手術後7天拆線。
3、常規靜脈滴注抗生素3～5天，以防感染。
注意事項
1、手術前夜及手術當日，清洗局部。術後應儘可能平臥，可用彈力繃帶適當加壓包紮陰莖，促進水腫消退；
2、並發包皮、陰莖頭炎者，需提前進行治療治療，炎症消退後再行手術；
3、陰莖延長手術後三個月內，儘量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由於陰莖反覆勃起影響傷口的癒合；
4、保持會陰部清潔，陰莖延長術後部分患者包皮局部可有不適感，應禁止抓搔，大小便後均應擦洗乾淨，防止局部污染；
5、陰莖延長術後不要憋尿，避免由於陰莖反覆勃起影響傷口的癒合；
6、陰莖延長術後2～3月內睡前可適當服鎮靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。術後6周禁止性生活。
參考文獻
《男科手術學》北京 人民衛生出版社 2012年4月第一版
《臨床泌尿外科雜誌》 北京 人民衛生出版社 2012年4月第一版
《現代預防醫學》 2012 年39卷07期
