東皋草堂醫案

《東皋草堂醫案》，不分卷。清代王式鈺撰，成書於清康熙六十一年（1722）。本書載有王氏臨證驗案七十餘則。以黃疸、中風、咳嗽、瘟疫、嘔吐、心疼、痿痹、積聚、下血、胃痛等證為多，內容涉及內、婦、五官、小兒各科。選方用藥頗具特色，對臨床有一定參考價值。

基本介紹

• 書名：《東皋草堂醫案》
• 作者：王式鈺
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

流傳版本

現存清康熙刻本。

作者簡介

王式鈺，字仲堅，又字翔千，蘇州人，世儒出身，生卒不詳，博學，好文詞，後致力於醫，師從程郊倩。程郊倩，新安人，精究傷寒之學，為清代傷寒學錯簡重訂派代表人物之一，著有《傷寒論後條辨》。程郊倩在《東皋草堂醫案》序中稱王式鈺“深沉敏洽，家世於儒，而醫道復性而成之，真無愧於讀書明理者”，非一般師之於弟子的口吻，可見兩者之相互認可。王式鈺不負師望，不僅是程郊倩《傷寒論後條辨》的實際編纂者，還據程郊倩散在資料輯成《讀傷寒論贅余》。

此外，王式鈺又拜興機為師。興機即張拱端，字孟公，號震岩，明末太原人，遷蘇州，曾授職方主事，好藏書，入清後居南京天界寺，有《孤雲集》。興機亦通醫術，在為《東皋草堂醫案》所作的序中稱“吾門王仲堅，以詩書世其家，以岐黃游其藝，其於古今聖賢、醫經經方固已博覽旁通，盡化裁神明之道矣”，可見對王式鈺的肯定。

王式鈺又與馮斑友好。馮斑與乃兄馮舒皆為錢謙益弟子，為虞山詩派代表人物，傲然不群，人稱“二痴”。馮斑為《東皋草堂醫案》作序，稱“我友仲堅王君，儒者也，通敏，多所習，多所通，邃於農黃之學，為人治病，如古之洞見垣一方者。孫思邈所謂大醫，仲堅其近之矣。”

據有限資料，王式鈺所接交如興機、馮斑等，屬明末遺民，或遁入禪林，或憤世不仕。王式鈺以醫為業，所治患者當有各色人等，但《東皋草堂醫案》載案百餘首，無一患者以官職稱。其遺民情懷於此概見。

內容簡介

全書分48題，或以病證為題，如咳嗽、瘟疫、嘔吐、吐血等，或以病因為題，如“寒”、“暑”等，或以病位為題，如“咽喉”、“耳”等，或以科別為題，如“婦人”，每篇述醫案若干。另有以醫論為題者，如“水論”，先述醫論而後附醫案。也有以病證為題而先述醫論後列諸案者，如“膈噎”。個別則在醫案後有附論，如“寒”附有“三陰傳經直中辯”，“虛損”附有“附七損八益論”。還有以論為篇而無醫案者，如“幼科論概”。計凡載醫案180則，醫論則有三陰傳經直中辯、水論、七損八益論、痿痹論、用藥不可太過辨、幼科論概等。另“膈噎”、“喘”、“癃閉遺尿”3篇之首和“眼”篇之末各有一段文字，“消渴”下有“附錄”1則，亦可歸於醫論，則全書醫論11則。綜之，《東皋草堂醫案》以案為主，夾有醫論，非專述醫案者。本書或直述其案而無所議論，如“一人病脹，遍身黃腫。先投保命丹，日進三服者半月，再用胃苓湯調理而愈”，全案29字，可謂簡潔。但更多的醫案則述而有議。

在診斷方面，本書重視脈診，180則醫案中記錄脈診的超過100首，除脈證合參進行診斷外，亦多有以脈斷其病機者。如：“一婦人，多汗頭眩，時欲離魂，因其煩躁，人皆以為火也，余曰：六脈將脫，焉得有火？陽往外走，將成亡陽，為之定方……兩劑而愈。”又如:“一婦人，胃脘痛，按之轉劇，疑是實症，而右關未見沉實有力之脈，且左脈皆伏而弱，知其飲冷血滯也，內服煎方，外貼上池膏而愈。”皆以脈診洞察病源而獲良效。程郊倩稱其人“病既研幾，方更具法，一切浮沉遲數，迥然世之叔和”，是有所依據的。

在治療方面，本書各案有單用針者，如尤季明案，有單用灸者，如一人哮喘案，有單用藥者，如一人患疫發斑案，有針灸並用者，如朱裕公耳聾案，有針藥並用者，如一人夏月冒暑遠行案，有灸藥並用者，如一人腎經素虛案，更有內服外貼並用者，如一人癖堅如石案，可見王式鈺對各種治法運用的嫻熟和綜合之技巧。

本書有獨立醫論11則，多有新見。如《用藥不可太過辨》認為“夫藥以治虛如救貧，然匪大賚，無以轉詘為盈也；藥以治實猶攻敵，然匪大勇，無以除暴而安民也……大積大聚衰其半而止之類，恐其藥過於病也。此之謂不可太過也。若世俗之解則不然：慮麻黃之過於發散也，姑以紫蘇、蔥白代之；慮桂、附之過於辛熱也，姑以生薑、煨姜之屬代之……更有不問病之寒熱虛實，概用白芍、丹皮、石斛、茯苓之屬，湊成套劑，謂之王道，推其意，不過為非之無舉，刺之無刺，即或誤投，未必遂傷性命，豈知殺人已無算哉？”意為只要診斷準確，無論用攻用補，必當決然使用，直中病機，醫者不可因怕擔責任而首鼠兩端，敷衍誤病。在《幼科論概》中，抨擊醫者拘泥“小兒無補法”而致患兒危殆死亡的不良風習，提出“(小兒)吐瀉雖有冷熱之別，未有不由乎虛者，用藥縱有涼溫之別，未有不兼乎補者”，引《內經》之論以闡說小兒之病可用乃至必用補法，指出：“當其幼小之時，谷氣未充，土氣未實，稍失調養，為吐為瀉，為驚為疳，頃刻致病，正賴培植微陽，積小以高大，奈何拘執小兒無補法之見誤盡蒼生哉。”