有創呼吸機

基本信息

有創呼吸機是屬於呼吸機的一類，有創呼吸機又稱多功能呼吸機。當生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時，用來支持人體或其他動物體呼吸。適用於各類醫療機構；用於心肺腦復甦的呼吸支持；各種原因導致的急性呼吸功能不全或氧合功能障礙；術中、術後呼吸支持；其他需要呼吸機治療者。

用途

有創呼吸機的臨床套用分為三大類。一類以呼吸系統疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內氣體交換功能。此時呼吸機的治療主要改善肺內氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類以外科手術為主，有利於病人麻醉恢復，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動，降低氧耗量。而第三類是以睡眠呼吸暫停為使用，通過一定的壓力解決上氣道的堵塞情況。

具體實例：呼吸衰竭作為臨床常見的綜合徵，由其導致的低氧血症和/或高碳酸血症嚴重危及患者的健康甚至生命。現代機械通氣技術（主要是正壓機械通氣技術）作為臨床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率從上世紀70年90%以上降至40%左右，挽救了眾多患者的生命，廣泛套用於各臨床科室[1,2]。

工作原理

呼吸機的工作原理

呼吸機的工作原理是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利於呼吸功能的恢復。

無創呼吸機的工作原理

吸氣時呼吸機通過一定的高壓力把空氣壓進人的肺部，呼氣時機器給於較低的壓力使人把CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外。來完成一次呼吸

無創呼吸機與有創呼吸機的區別與聯繫

隨著機械通氣新理論和新技術的臨床套用，眾多循證醫學的研究結果不斷地改寫著臨床醫務人員的理念，使得我們有必要更新觀點、重新認識了解無創、有創正壓機械通氣技術治療呼吸衰竭這一傳統而又嶄新的話題。

一、無創有創正壓機械通氣的區別與聯繫：

臨床套用的正壓機械通氣包括無創（Noninvasive）和有創（Invasive）通氣部分。無創正壓通氣（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工氣道進行的正壓機械通氣方式，臨床多套用口鼻面罩或鼻罩進行正壓通氣，另外也有採用全面罩、鼻塞等方式進行NPPV治療。有創正壓通氣（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通過建立人工氣道（經鼻或經口氣管插管、氣管切開）進行的正壓機械通氣方式。無創通氣與有創通氣比較，具有設定簡便、患者易於接受、不容易繼發肺損傷和肺部感染等特點，但是也有人機同步性較差、潮氣量不穩定、不利於氣道分泌物引流等缺點，歸納二者的區別總結如下（表1）[1,3,4,5]：

表1：無創、有創呼吸機的區別

連線簡便，攜帶方便

	無創呼吸機	有創呼吸機
呼吸機區別	體積較小，面板簡單高流量低壓力、漏氣補償較好監測報警設定簡單	體積較大，面板複雜低流量高壓力、漏氣補償較差監測報警設定完善
呼吸機連線方式	經口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式連線	經口、鼻氣管插管或氣管切開方式連線
機械通氣模式	較少，BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP等	較多，VCV, PCV, SIMV, PSV等
適用病人	輕中度呼吸衰竭患者	重度呼吸衰竭患者
套用範圍	重症監護病房、普通病房、家庭	重症監護病房
優點	保留患者正常生理功能（說話、咳痰、進食等）痛苦小、易耐受避免有創機械通氣的併發症避免或減少鎮靜劑的套用醫療費用相對較低	管路密閉性能好人機配合較好有空氧混合氣、可以準確設定吸入氧濃度氣道管理容易保證通氣參數和報警設定完善，能夠保證精確通氣，並及時發現問題
缺點	氣道密閉性差，容易漏氣監測報警設定簡單多沒有空氧混合氣，無法精確設定吸入氧濃度不利於氣道分泌物引流氣體加溫加濕不充分死腔較大容易導致腹脹	容易導致面部損傷管路連線複雜，體積笨重無法保留患者正常的生理功能病人耐受性差，需經常套用鎮靜或肌松藥物機械通氣相關併發症常見（口鼻黏膜和聲帶的損傷、呼吸機相關肺炎、呼吸機相關肺損傷等）部分患者容易導致呼吸機依賴醫療費用昂貴

有創呼吸機

基本介紹

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