曼氏裂頭蚴病

曼氏裂頭蚴病是由迭宮絛蟲第三期幼蟲裂頭蚴寄生在蛙、蛇、鳥和一些哺乳動物包括人的肌肉、皮下組織、結締組織、胸腹腔等處而引起的嚴重寄生蟲病。危害最大的是，曼氏裂頭蚴可侵入眼部和中樞神經系統，嚴重者可致殘，甚至危及生命。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病是由於感染裂頭蚴引起的
• 常見症狀：可分為眼裂頭蚴病、皮下裂頭蚴病、中樞神經系統裂頭蚴病、口腔頜面部裂頭蚴病、內臟裂頭蚴病

病因

本病是由於感染裂頭蚴引起的。人感染裂頭蚴的途徑主要有生食或半生食蛙、蛇及轉續宿主如豬等；皮膚局部有傷口，裂頭蚴從傷口侵入；飲用生水或游泳時誤吞被感染的第一中間宿主劍水蚤。裂頭蚴可侵入皮下組織，也可侵犯腹腔內臟器、組織，還可穿過橫膈侵犯胸腔，甚至侵入眼部和中樞神經系統。

臨床表現

1.眼裂頭蚴病
眼裂頭蚴病較常見，多為單側，表現為結膜充血、眼瞼紅腫下垂、流淚、畏光、微痛、奇癢、異物感或蟲爬感。在紅腫的眼瞼和結膜下，可有遊動性、硬度不等的腫塊或條索狀物，偶有破潰，蟲體可自行逸出而自愈。若裂頭蚴進入眼球內，可發生眼球突出、眼球運動障礙，嚴重者出現角膜潰瘍、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體混濁、白內障，甚至失明。
2.皮下裂頭蚴病
皮下裂頭蚴病常累及四肢及軀幹表淺部位，如胸壁、腹壁、外生殖器、乳房及四肢皮下，表現為遊走性，柱形、圓形或條索狀皮下結節，大小不一，直徑為0.5～5cm，局部可有瘙癢和蟲爬感等，若有炎症時可出現間歇性或持續性疼痛或觸痛。
3.中樞神經系統裂頭蚴病
患者常有陣發性頭痛，嚴重時昏迷或伴噴射狀嘔吐、視物模糊、肢體麻木抽搐、間歇性口角抽搐，甚至癱瘓。
4.口腔頜面部裂頭蚴病
常在口腔黏膜或頰部皮下出現硬結，直徑0.5～3cm，患處紅腫、發癢或有蟲爬感，並多有裂頭蚴逸出。
5.內臟裂頭蚴病
其臨床症狀和對患者的危害程度取決於裂頭蚴移行經過和寄生的部位。如果裂頭蚴侵入腹膜，可寄生在腸系膜和腎臟周圍引起腹腔包塊、腹膜炎，甚至腸穿孔，腹腔內的裂頭蚴也能穿過橫膈進入胸腔侵入肺。

檢查

1.糞便檢查
通過糞便檢查，查到蟲卵即可確診。
2.免疫學檢測
用裂頭蚴抗原進行免疫學檢測，如抗體呈陽性即可確診。
3.組織病理檢查
如疑為裂頭蚴病，可對局部的包塊和結節進行組織病理檢查，檢獲裂頭蚴即可建立診斷。
4.影像檢查
X線、CT、磁共振檢查有助於內臟及腦裂頭蚴病的診斷。表現為中心密度增強周圍背景密度減弱。多次檢查發現病灶位置和形狀改變提示本病可能大。

診斷

診斷要點如下。
1.生食史
患者有用生蛙肉貼敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史。
2.典型症狀
裂頭蚴寄生於人體較常見的部位是眼部、四肢軀體皮下、口腔頷面部和內臟，在這些部位可形成嗜酸性肉芽腫，導致局部腫脹，甚至膿腫。囊包直徑一般為1～6cm，具有囊腔。
3.輔助檢查
對成蟲感染，可通過糞便檢查蟲卵；對局部的包塊和結節進行活組織檢查；內臟和腦裂頭蚴病要結合免疫學檢測、CT、X線、磁共振等檢查結果綜合分析。

治療

1.手術治療
蟲體取出即獲痊癒，效果良好。眼部手術，應待局部充血、水腫消退，硬結形成後進行。手術摘除蟲體時，如蟲體頭部吸槽固定很緊，可用乙醚局部麻醉後取出完整蟲體，切勿強行撕斷留下頭節，否則蟲體能繼續生長，造成復發。
2.藥物治療
暫無法手術者，也可用40%酒精和2%利多卡因局部封閉殺蟲。一般患者術後可用吡喹酮治療，同時用激素以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應。