書寫痙攣症

病情描述

書寫痙攣(writing spasm)亦稱原發性書寫震顫(primary writing tremor)，是成年人最常見的動作性震顫，尤以書寫時出現震顫，使書寫困難最為常見。臨床較常見，是指患者在書寫或做書寫動作時出現5～8Hz的手部震顫，不伴有其他功能障礙。部分患者震顫並不完全限於書寫動作，做其他相似工作或使用類似工具時也可有震顫。因此，有人提出書寫痙攣可分為任務誘導型書寫痙攣和姿位敏感型書寫痙攣。

病因

該病確切的病因尚不明了，估計與大腦基底節細胞的退行性變化有一定關係，與精神因素(緊張、恐懼等)關係較密切。

臨床表現

1.臨床上常見於長期用手作精細操作的職業人員，例如教師、編輯、秘書、作家、畫家、書法家、謄抄員、繪圖員、打字員、電報員、彈琴者等。

2.主要表現手指不靈活、不協調；手部肌肉出現痙攣性收縮或雙手顫動甚至整個手臂的肌肉均發生顫動，使雙手的功能發生障礙，無法用手作精細工作；典型直觀的見於持筆難，寫字歪斜，重者無法握筆與書寫。症狀是逐漸發生的，開始時，僅感覺到(書寫時)手指和前臂有些僵硬，易感疲乏，以後，隨著症狀加重，書寫時局部肌肉發生痙攣性收縮。嚴重時，因手指屈肌發生強烈的痙攣性收縮，病人不能握筆。同時有一定程度的疼痛。

3.該病症常因軀體過度疲勞(尤其是手的疲勞)，或心情緊張而誘發。且越是緊張，越怕字寫不好，痙攣就越明顯。如果改做其他不需用手去精細操作的事情，心情平靜，操作起來則得心應手，痙攣程度很輕，甚至不發生痙攣。

4.中老年人容易罹患帕金森病或小腦性共濟失調等神經系統疾病，得病後也可以出現手指痙攣或震顫等症狀。

診斷依據

1.凡從事與原來相同的職業性工作時，就發生功能障礙，而做其他工作時，則完全正常，即可以診斷為書寫痙攣。

2.患者思維敏捷，面無偏癱，肥力正常，無肌肉萎縮，感覺存在，反射正常，腦部CT檢查也無異常，故易與其他神經系統疾病鑑別。

治療原則

1.採用針灸和維生素B1穴位注射治療，亦可以使用複合維生素B等營養療法進行治療。

2.經過心理治療可收到良好的效果。

3.通過立體定向植入深部電極來治療，手術的有效率在70%左右，治療時間2周左右。

預防措施

1.連續工作一段時間後，讓手休息片刻；或暫停用手精細操作的工作，換一類工作乾，以讓雙手得到休息。加強體育鍛鍊，針對性的鍛鍊是每日玩健身球，有疏通雙手氣血、增強手臂肌肉功能，調節大腦皮層功能的功效。

2.出現“手不從心”的痙攣症狀後，可通過自我按摩來消除症狀。用左手小魚際按摩右手部和前臂；也可用左手中指或拇指點接合谷、曲池、外關穴位，每穴點按2分鐘，自覺有酸麻脹之感即可。還可針灸風池、百會、合谷、曲池、外關、內關、足三里穴位，每次每穴15分鐘，每日1-2次。經過這些活血、通絡、解痙的自我治療，症狀會較快地消除。

3.用手勿忘護手，常做雙手保健按摩，不但能養護雙手，還能強健軀體。按摩手心有疏經活絡和理氣寧心的功效。具體方法如下：

先用雙手掌快速摩擦30～50次，待手掌發熱後，用右手掌心向左手前臂內側從手指末端向肘部反覆推擦50～100次。再擦熱手掌，以同樣方法用左手掌推擦右手，每天早晚各做1次。此外，搓揉拇指有興奮大腦皮層的作用；按摩食指可以調節消化系統功能，健脾養胃、疏肝利膽；按摩中指可預防心腦血管疾病；按摩無名指可以調整神經系統功能，提高其靈敏度；按摩小指可增強呼吸系統和泌尿生殖系統的功能，預防上呼吸道感染。手背之間的互相摩擦則可以刺激頭、頸、肩、眼、鼻、背人體各部，對治療眼睛疲勞、肩背酸痛有一定的作用。

病情判斷依據

1.只要從事與原來相同的職業性工作時，就發生功能障礙，而做其他工作時，則完全正常，即可以診斷為書寫痙攣。2.患者思維敏捷，面無偏癱，肥力正常，無肌肉萎縮，感覺存在，反射正常，腦部CT檢查也無異常，故易與其他神經系統疾病鑑別。