曲拉馬多

基本介紹

• 藥品名稱：曲拉馬多
• 別名：Tramadol ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, GG315

別名

曲馬朵；曲馬多；著麥得；馬伯龍；奇曼丁；奧多；反胺苯環醇；鹽酸曲拉馬多;氟比汀;鹽酸曲拉馬多氟比汀;Zumadol；Trodon

分類

神經系統藥物 > 鎮痛藥物 > 強鎮痛藥

劑型

1.50mg。

2.膠囊：50mg。

3.注射劑（粉）：50mg，100mg。

4.栓劑：100mg。

5.緩釋劑:100mg.

藥理作用

曲拉馬多為類阿片鎮痛藥。臨床用其鹽酸鹽。

1.曲拉馬多為阿片受體激動劑，鎮痛作用稍弱；還具有去甲腎上腺上腺上腺素能和5-HT能作用。

2.有嗎啡樣鎮咳作用，但無明顯的呼吸抑制，鎮咳作用約為可待因的1/2。

3.尚有輕微的罌粟鹼樣的解痙作用，但對胃腸道、尿道的動力無影響，不引起便秘。

4.對心血管及肝腎功能無影響，也不引起欣快、幻覺，組胺釋放。

5.動物實驗僅產生較弱的依賴性。曲拉馬多有藥物依賴性和藥物濫用的臨床報導。

藥代動力學

口服吸收迅速，吸收相t1/2約30min，2h可達血藥峰值。口服的生物利用度為64%；栓劑的生物利用度為70%。t1/2約6h。在肝內代謝，24h內約有80%代謝物及原藥隨尿排出。

適應證

可用於中度和嚴重急慢性疼痛，如創傷、產科、外科手術、診斷探查產生的疼痛和癌症疼痛等。

禁忌證

1.禁用於催眠藥、鎮痛藥或其他中樞神經系統作用藥物的急性中毒。

2.嗜酒者禁用，哺乳者孕婦禁用。

3.對曲拉馬多或任一類阿片敏感者禁用。

4.肝腎功能不全或心臟病患者慎用。

5.駕駛員或操作機械者工作時禁用。

6.14歲以下兒童禁用。

注意事項

1.不宜或用於輕度疼痛治療。

2.不宜作為對阿片有依賴性患者的替代品。

3.對阿片類藥物過敏者慎用，孕婦與哺乳婦女應由醫生指導決定可否使用。

4.與酒精、鎮靜藥或其他中樞神經系統作用藥物合用會引起急性中毒。

不良反應

1.與其他鎮痛藥相似，可能出現出汗（尤其靜脈注射太快時）、頭暈、噁心、嘔吐、食慾缺乏、口乾、疲勞、嗜睡、精神遲鈍，尤其在患者處於精神緊張時，不良反應更易出現。

2.較少發生皮疹、低血壓和排尿困難。

3.靜脈注射過快往往會出現面紅、發熱、出汗、心動過速。

4.極少數病例可能出現心血管系統的反應。

用法用量

1.每次50mg，一般可用50～100mg，每天2～3次。1天最高總量為400mg。嚴重疼痛初次可給藥100mg。

2.皮下、肌內注射、靜脈注射：每次50～100mg，也可稀釋後靜脈滴注，總量同上。

3.曲拉馬多栓劑每粒含藥100mg，每天最多用4次。

藥物相互作用

1.與作用類似的中樞神經系統藥物合用時，可增強其鎮痛作用。

2.與巴比土酸鹽合用，可延長其鎮痛作用。

3.與地西泮合用，可增強其鎮痛作用。

專家點評

曲拉馬多廣泛套用於手術後痛、創傷痛、劇烈關節痛、神經痛和晚期癌痛。在正常分娩手術中可作為止痛藥。未見對新生兒有呼吸抑制作用。但曲拉馬多有一定的耐藥性和潛在的依賴性。