新生兒咽下綜合徵

咽下綜合徵指在分娩過程中胎嬰兒咽下過多被胎糞或細菌污染的羊水、母血或陰道內黏液分泌物等，刺激胃黏膜，導致胃酸及黏液分泌亢進而引起的新生兒嘔吐。多見於有難產史、窒息史或過期產兒。常於生後尚未開奶即開始嘔吐，但嬰兒一般狀況良好，胎糞排出正常，腹部無異體徵。通常在1～2天內將咽下的異物吐淨後，嘔吐即停止。嘔吐嚴重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水進行洗胃，一般1～2次嘔吐即可停止。

基本介紹

• 英文名稱： 
• 就診科室：新生兒科
• 多發群體：有難產史、窒息史或過期產兒
• 常見病因：分娩過程中胎嬰兒咽下過多被胎糞或細菌污染的羊水等
• 常見症狀：生後尚未開奶即開始嘔吐

病因

一般正常情況下，胎兒在宮內可吞入少量羊水，對胎兒的胃黏膜並無刺激，但在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發生新生兒咽下綜合徵。

臨床表現

1.嘔吐症狀

常於生後尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫樣黏液，當羊水有胎糞污染時可為綠色，如羊水為血性，嘔吐物為含咖啡色血樣物。開始餵奶後嘔吐常加重，進奶後即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發紺等症狀。

2.胎糞狀況

排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢一般情況好，腹不脹，無胃型或腸型，腸鳴音正常。

檢查

1.實驗室檢查

大便潛血可為陽性；嘔吐嚴重時可有水、電解質平衡紊亂，應作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導致攝入不足發生低血糖，需嚴密監測血糖。

2.影像學檢查

一般根據臨床表現，不必行影像學檢查。當經一般處理嘔吐不緩解時，應行相關檢查。此外，咽下綜合徵患兒，易並發吸入性肺炎，當有相關表現時應予胸片檢查，注意有無吸入性肺炎。

診斷

生後未進食已開始嘔吐，嘔吐內容為綠色黏液，或帶血液，有難產，窒息或過期產史，無腹脹，腸鳴音正常，胎便排出正常，即應考慮此病可能。必要時需排除先天性消化道畸形，如食管、腸管閉鎖等。

治療

症狀輕者一般不需特殊治療，嘔吐量大者應注意讓患兒側臥，以免吸入，適當禁食，給予支持治療，當吞入液體吐淨後，1至2天自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，並查血電解質、血糖、血氣等，稱體重，以維持內環境的穩定。一般治療1～2次後即可痊癒。