掌指關節metacarpophalangealjoint，由掌骨小頭與近節（第1節）指骨底構成，拇指掌指關節屬於滑車關節，其餘四指為球窩關節。
基本介紹
- 中文名：掌指關節
- 外文名：metacarpophalangeal joint
- 構成：掌骨小頭與近節指骨底構成
- 數目：共5個
掌指關節面三維形態觀察,血供,骨與關節,手的功能位,
掌指關節面三維形態觀察
觀察標本(圖1)：從矢狀面觀察，掌骨頭掌側面較寬大，由背側向掌側形成曲率半徑逐漸增大的曲線。從冠狀面觀察，掌骨頭呈梨形，掌側面向兩側延伸，形成兩個髁，橈側髁較尺側髁略大，尤其在第2、3掌骨頭比較明顯。第1掌骨頭關節面近四方形，曲度較其它4個掌骨頭小；第2掌骨頭較大，形態略不規則；第3掌骨頭圓而突起明顯；第4、5掌骨頭形態與第3近似，但較小。各近節指骨底形態近似，均為類橢圓形，中央凹陷，大小無明顯差異。
圖1血供
掌指關節平均每個有7.7個關節支，這充分說明掌指關節有豐富的血供。位於掌指關節囊背側的關節支與掌側之比為2：l。這說明關節囊背側關節支比掌側關節支多，各關節支皆起源於鄰近的動脈。觀察中發現，撓、尺背側上，下關節支，是以不同部位不同方向從關節囊四周向中央呈輻揍型配布，並在纖維層內互相吻合成網。從而保證掌指關節在各種姿勢局部壓迫下，都可得到血供撓、尺背側上關節支發出部位的體表投影，是各自掌骨背側全長上4/5與1/5相交點.撓、尺背側下關節支的體表投影是各自近節指骨、中相交點。撓、尺背側上、下關節支長度、近端外徑與各指生理長，功能狀態相一致。第一、二、三掌指關節移植時，可選擇位於骨間背側肌淺面的第l、2掌背動脈。它們平均外徑分別為。.sm二和l.Zmm，並可向近側端游離38mm和43mm。也可高位在撓骨莖突處找到撓動脈(外徑2.7mm).第四、五掌指關節移植時，可選擇第3、4掌背動脈，它們平均外徑為1.Omm和o.smm，並可向近端游離35mm和32mm。也可以選擇小指尺掌側動脈，外徑為1.2mm。手的淺靜脈和皮神經已有明確記載。拇指靜脈不成弓、外徑1.smm。各掌背靜脈分別為1.3mm、1.1mm和1.omm.拇指、示指和中指的靜脈偏向撓側，無名指、小指的靜脈偏向尺側，一撓、尺兩側分別向上延續為頭靜脈和貴要靜脈。
骨與關節
手的骨骼主要包括拇指2節指骨，示、中、環、小指3節指骨，掌骨5塊及腕骨8塊。其關節除掌指關節、指間(遠、近)關節外，還有腕掌關節、腕關節(橈骨與舟、月、三角骨組成)。這些骨與關節構成手部的支架，維持手的正常功能，一旦戰、創傷破壞這些結構，則手不能發揮正常的功能。
手的功能位
手的功能位是手處於運動前能最大程度發揮功能的準備位置，此時前臂半旋前位，腕背伸25°～30°，尺側偏斜10°，拇指充分外展，掌指關節、指間關節微屈，處於對掌位，其他4指分開。關節屈曲程度不盡相同，即掌指關節屈曲30°～40°，近側指間關節屈曲60°～80°，遠側指間關節屈曲10°～15°。功能位是進行各種活動之前的準備姿勢，在此位置上恢復其有效的活動範圍比較容易，因為拇指對掌姿勢已經很充分，只要其他4指能活動的關節稍加屈曲即可完成某一功能，所以，處理手戰、創傷，尤其是骨折、肌腱損傷時應將手固定於功能位。有時臨床上為了保證肌腱、神經、血管斷裂處縫合牢固或在較鬆弛位利於癒合，可採用保護性制動位，即臨時制動的非功能位。如腕部正中神經、尺神經或指屈肌腱縫合後，腕關節固定於40°屈曲位3周才比較安全；同時掌指關節屈曲近80°，指間關節處於自然伸直位。當修復背側組織時，腕關節制動在伸直位，且掌指關節至少屈曲10°。
