振動聲橋

簡介

為適應不同患者的需求,臨床上有各種類型的助聽裝置可供選擇.除了傳統的產聲式助聽器外,植入式助聽裝置,如人工中耳、骨錨式助聽器、人工耳蝸、電子聽性腦幹等已經成為部分耳聾患者的有效選擇,其中振動聲橋便是一種即將進入中國市場的新型的部分植入式中耳助聽器。

常規的助聽器採集並放大聲音。被放大的聲音通過耳膜或直接通過助聽器傳導至耳道。振動聲橋採用的是一種更創新的方式。飄浮感測器在手術中被直接連線到聽骨鏈上，並放大聽骨鏈的自然振動。由於集成感測器(FMT)非常小，它對聽骨鏈沒有負擔。這種獨特的設計給患者帶來很大好處。耳道是“開放的”，因此振動聲橋適合由於各種原因不能忍受耳道異物的患者，如慢性外耳道炎、耳道濕疹等，同時避免了聲音的回饋和嘯叫。在歐洲，至少有1500例患者接受植入治療（法國約600例），美國大約有1000例。已明確驗證此器械的療效。

振動聲橋的結構

振動聲橋包括一個體外部分和一個植入部分。體外部分叫做音頻處理器（Audio Processor）佩戴在頭髮下面，通過磁體保持位置。這是聲橋留在體外的部分。體外部分包括麥克風、電池和電子裝置，電子裝置把聲音轉換為信號，信號再被傳遞到聲橋的植入部分。音頻處理器用磁鐵固定在頭部，它有包括棕色、淺棕色和灰色在內的各種顏色。

聲橋的植入部分由內部線圈、磁體、導體連線和浮式集成感測器(FMT)組成。來自音頻處理器的信號穿過皮膚傳遞至內部線圈，線圈將信號通過導線傳至FMT，與中耳砧骨連線的FMT把信號轉化為振動直接驅動砧骨並放大其自然運動。然後這些振動將聲音傳到內耳和大腦。聲橋產生的是振動而不是聲音，由於與中耳內的砧骨連線，聲橋可以機械地與聲音(聲學振動)同樣的方式引起聽骨振動，為彌補內耳感官的損失，這些聲學振動被聲橋放大。

圖1. 振動聲橋的使用位置

圖2. 振動聲橋的組件

使用振動聲橋的注意事項

避免水造成的損壞

保護音頻處理器不要被水或汗水侵襲，絕對不要戴著音頻處理器洗澡或淋浴。如果進行體育活動或處在一個大量出汗的場合，要戴一個吸汗帶來吸收音頻處理器附近的水分。音頻處理器接觸潮濕後使用乾燥盒會有所幫助。

避免污物造成的損壞

避免沙粒、污物進入音頻處理器的任何部分。如果音頻處理器不工作，將其返回到聽力學專家或VIBRANT MED-EL公司進行修理或更換。

不宜接受核磁共振成像（MRI）

植入振動聲橋的患者不能接受核磁共振成像檢查，不要進入核磁共振成像室或接近其他強磁場源。

不宜接受電外科手術

電外科手術器械能夠產生射頻電壓，這個電壓會直接把器械端部和植入體耦合起來；單極電外科手術器械不可在植入體附近使用，感應出的電流會損壞植入體或患者的聽力。

不宜接受透熱療法

不能在植入體上方進行透熱療法，因為感應到植入體內的較大電流會損壞植入體或患者的聽力。

正確擦拭外部部件

音頻處理器的外部可以用沾有少許外用酒精（異丙醇）的布擦拭。定期擦拭可以防止污物積聚。

擴展閱讀：

[1] 鄒藝輝，李佳楠，楊仕明，等. 振動聲橋在先天性中外耳畸形患者的套用[J]. 中華耳科學雜誌. 2012，10（1）：1-5