基本介紹
- 中醫病名:技工手
- 就診科室:皮膚科
- 常見發病部位:雙手手指外側和掌麵皮膚表皮
- 常見病因:一般認為與自身免疫、遺傳、病毒感染、免疫接種、應激、藥物等因素有關
- 常見症狀:皮膚表皮增厚,粗糙,出現角化、裂紋、脫屑,交替出現暗黑色或污垢樣皮疹
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
“技工手”是皮肌炎皮膚受累的一種常見表現。皮肌炎的確切病因尚不清楚,一般認為與自身免疫、遺傳、病毒感染、免疫接種、應激、藥物等因素有關。
皮肌炎不是一種皮膚病,而是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變,可伴有或不伴有多種皮膚損害,與結締組織相關的一種疾病,可累及身體的多個系統,嚴重時甚至可危及生命。皮肌炎可見於成人和兒童,常呈亞急性起病,少數患者可呈急性起病。在數周至數月內出現對稱性的四肢近端肌肉無力,常伴有全身性的表現,如乏力、食慾減退、體重下降和發熱等。除可表現對稱性四肢近端肌無力,可同時伴有肌痛或肌壓痛等骨骼肌受累、眶周皮疹等皮肌炎特徵性皮膚損害,Gottron征,甲周病變、“技工手”等皮膚受累表現,還可出現肺部、消化道、心臟、腎臟及關節受累等表現,且腫瘤發生率較高。
檢查
1.皮科視診
雙手手指外側和掌麵皮膚表皮增厚,粗糙,出現角化、裂紋、脫屑,交替出現暗黑色或污垢樣皮疹。
2. 實驗室檢查
(1)肌肉活檢異常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維壞死;細胞吞噬、再生及胞漿嗜鹼性變;核變大、空泡變,核仁隆起明顯;筋膜周圍萎縮;肌纖維大小不等;常在血管旁有炎細胞滲出。
(3)肌電圖: 肌電圖有三種表現:小力收縮時表現為時限短、波幅小的多相運動單位;大力收縮時表現為纖顫電位、正弦波和插入性刺激、奇異的高頻重複放電。
(4)免疫學檢查:ESR、CRP、γ-GT、IgG、IgM、IgA、IC可有增高,C3、C4減少,抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體可陽性,血常規檢測可有輕度貧血及白細胞和嗜酸性粒細胞增高,少數有蛋白尿。
(5)病理檢查:①肌肉病理:肌纖維束有不同的變性、壞死與再生,血管周圍有炎性細胞浸潤。還可有肌束萎縮;②皮膚病理:水腫性暗紫紅斑處顯示有表皮萎縮、基底細胞液化、變性,真皮淺層淋巴細胞浸潤。
鑑別診斷
多種疾病可引起皮膚及肌肉病變,有典型的皮疹和肌無力的表現,皮肌炎一般不難診斷,臨床上最容易誤診的是多發性肌炎,需要與多種類型的疾病進行鑑別,包括感染相關性肌病、甲狀腺相關性肌病、代謝性肌病、藥物性肌病、激素性肌病、肌營養不良症、嗜酸性粒細胞增多性肌炎以及腫瘤相關性肌病等。