托盤疔

托盤疔，中醫病名。是指發生於手掌心勞宮穴處，腫形如托盤之狀，又名掌心毒。其症狀為患側手掌腫脹高突，失去生理凹陷，形如托盤之狀，手背腫脹常常更為明顯，甚至延及手臂，疼痛劇烈。相當於掌中間隙感染。本病若治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。

基本介紹

• 中文名：托盤疔 
• 發病部位： 手掌心
• 相關西醫疾病：掌中間隙
• 主要病因：火毒熾盛、外傷染毒
• 其他名稱： 掌心毒 
• 多發群體：所有人群
• 疾病分類： 外科—瘡瘍疾病
•  傳染性： 無

名詞解釋

是指發生於手掌心勞宮穴處，腫形如托盤之狀，又名掌心毒。其症狀為患側手掌腫脹高突，失去生理凹陷，形如托盤之狀，手背腫脹常常更為明顯，甚至延及手臂，疼痛劇烈。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名掌中間隙基本相同。

病因

多因手少陰心經、手厥陰心包經火毒熾盛，或由外傷染毒，氣血凝滯，郁而化熱所致。

病機

1.火毒蘊結 火毒熾盛，蘊結於肌膚，以致局部氣血凝滯，經絡阻隔，故杴紅腫脹疼痛。

2. 膿毒蘊結 熱毒之邪蘊積，熱勝則肉腐而釀化為膿，故患處紅腫顯著，疼痛劇烈，按之應指；熱毒壅積，故惡寒發熱、便結溲赤。

診查要點

診斷依據

1.有手部外傷史。

2.手掌腫脹高突，伴惡寒、發熱、納差等症狀。

3.約2周左右成膿。因手掌皮膚堅韌，雖已成膿，但不易向外穿透，可向周圍蔓延，損傷筋骨。

病證鑑別

類丹毒 發病前多有豬骨、魚骨刺等刺傷皮膚，或有破損皮膚接觸豬肉、魚蝦史。紅腫不如疔瘡明顯，常表現為遊走性的紅紫色斑片，一般不化膿。

相關檢查

診斷本病還可依據查血白細胞總數及中性粒細胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。

辯證論治

辯證要點

本病從成膿與未成膿來辯證。未成膿表現為整個手掌腫脹高突，失去掌心凹陷，手背腫勢更顯，甚或延及手臂，劇痛；成膿則表現為患處腫勢增大，紅腫顯著，疼痛劇烈如雞啄，患部中軟而應指，功能受限。

治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。未成膿期宜內治法，火毒蘊結證給予清熱解毒；成膿期宜切開排膿。

證治分類

1. 初期 火毒蘊結

證候：整個手掌腫脹高突，失去掌心凹陷，手背腫勢更顯，甚或延及手臂，劇痛。伴惡寒發熱，頭痛，納呆，苔薄黃，脈滑數等症狀。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加歸尾、赤芍。

常用藥：金銀花、 野菊花、 蒲公英、 紫花地丁、 紫背天葵子。

2. 成膿期 膿毒蘊結

證候：約2周左右成膿。因手掌皮膚堅韌，不易向外透出，可能向周圍蔓延，損傷筋骨或並發疔瘡走黃。

治法：清熱解毒透膿。

方藥：仙方活命飲加忍冬藤、蒲公英。

常用藥：白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

3.潰後

證候：膿出腫退痛減，全身症狀消失，約7～10天癒合。

治法：清解餘毒。

方藥：四妙湯加赤芍、絲瓜絡、桑枝。

常用藥：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他療法

1.初期用金黃膏外敷。

2. 成膿期膿成應切開排膿，一般應儘可能循經切開，根據患病部位不同，而選擇不同的切口。應依掌橫紋切開，切口應足夠大，以保持引流通暢。切開後，可用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃膏或紅油膏。

3.收口期膿盡用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突、瘡口難愈者，修剪胬肉後，用平胬丹外敷。若潰爛腫脹，久不收口，是為損骨，可用2%一10%的黃柏溶液浸泡患指，每日l一2次，每次10—20分鐘。如有死骨存在，用鑷子鉗出死骨或整節指骨，方可癒合。

轉歸預後

本病若病情較輕，正氣較強，及時治療，一般預後良好。本病若延誤或治療失誤，容易損傷筋骨，繼而影響手足功能。　

預防調護

1.手部易受外傷，平時應注意勞動保護。

2.患肢忌持重物，以三角巾懸吊固定。生於手掌部者，宜手背向上，使膿毒容易排泄。

3.愈後影響手指屈伸功能者，應早期加強功能鍛鍊。　

文獻摘要

《諸病源候論·丁瘡病諸候》：“丁瘡……在手足、頭面、內節間者最急。”