手魚為人體部位名，即現在說的大魚際，在經絡理論中為手太陰肺經所過之處，臨床上常根據此部位的望診來輔助診查疾病。
基本介紹
- 中文名：手魚
- 類別：中醫基礎術語
- 出處：《黃帝內經》
概念,解讀,中醫套用,一、魚際望診,二、手魚部的穴位——魚際,
概念
人體部位名，指大魚際部，在手腕之前，大指本節之後，有肌肉隆起如魚，因名。
解讀
手魚是人體部位名。指拇指球肌群所形成的隆起，即大魚際部，又單稱魚。《靈樞·本輸》：“魚際者，手魚也。”《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》：“魚者，在掌外側之上隴起，其形如魚，故謂之魚也。”
中醫套用
一、魚際望診
1、魚際望診的原理
魚際望診屬於局部望診的範疇，是指醫者通過觀察患者手掌魚際處的皮膚及肌肉形態、色澤以及魚際部絡脈的分布及形態、色澤的變化來診斷疾病證候變化的一種診斷方法。
魚際望診的部位，《內經》又稱“魚”、“手魚”等，為手掌掌面橈側拇指根部與掌跟的連線部位，肌肉豐滿，一般稱之為大魚際，在臨床診療中較易觀察。此部為手太陰肺經所過之處，有豐富的手太陰經絡脈及經筋分布。
（1）哲學原理
以整體觀念為指導思想的中醫學主張司外揣內、見微知著的診斷方法，人體內在臟腑、氣血、經絡等病理變化均可在體表相應部位反映出來，即《靈樞·本髒》所言：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”因此，手掌大魚際可作為全身某些臟腑、經絡氣血變化的反映部位，正如《素問·陰陽應象大論》所謂“外內之應，皆有表里，其皆然也”，充分體現了中醫學以整體觀為核心的哲學思想。
（2）醫學依據
手掌大魚際的部位決定了其在望診中的獨特價值，《靈樞·經脈》說：“肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉出其端。”可知大魚際處為手太陰肺經所過，位於手太陰肺經末端。由於肺朝百脈，為五臟之華蓋，居髒之首，且肺脈起於中焦，因而魚際的形、色、絡脈變化可以反映五臟六腑的氣血盛衰及胃氣的多少強弱，故而魚際望診不僅可用來診斷肺及肺經的病證，也可診察其他臟腑經絡病性及其氣血變化。
2、魚際望診的方法
魚際望診主要包括魚際絡脈望診、魚際形態望診等內容。其中魚際部絡脈望診又分為魚際絡脈色診及魚際絡脈的分布與形態診斷等；魚際形態望診則包括局部肌肉形態及皮膚紋理分布特點等。在進行魚際望診時患者取坐位，手掌掌面向上張開，手部及前臂肌肉自然放鬆，在自然光線下觀察大魚際皮膚的色澤潤燥、肌肉的形態、絡脈顏色以及掌紋的走向、紋間的距離、紋溝的深淺、紋間相互構成的花紋特徵等，要注意左右手互參。
3、魚際望診理論的臨床套用
《靈樞·經脈》言：“諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。”絡脈淺表易於觀察，所以《內經》側重於魚際脈絡望診，以魚際處絡脈色澤變化及形態分布來判斷病性寒熱及臟腑氣血虛實。現代臨床研究則對魚際形態望診多有發揮。所以，魚際望診可以診察五臟疾病，判斷寒熱虛實。
（1）判斷寒熱虛實，診斷脾胃病變
《素問·經脈別論》說：“脾氣散精，上歸於肺。”肺經起於中焦，故胃氣可循手太陰經上至手魚際處。故魚際絡脈望診對中焦脾胃病證的病性及脾胃之氣的強弱都具有直接的診斷價值。
《靈樞·經脈》提出“凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。”故魚際絡脈望診可以診察中焦胃氣之盛衰寒熱變化。《靈樞·經脈》云：“胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。”《靈樞·論疾診尺》也說：“魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。”魚際絡脈色青或黑，為胃中有寒；魚際絡脈色赤，為胃中有熱；色青而短小者為氣虛。此即通過魚際絡脈色澤的變化來對病性寒熱虛實作出診斷。
有研究者以魚際絡脈色澤作為胃脘痛診斷分型的標準：①魚際絡脈（青筋）色青，絡脈清楚，屬寒證、氣滯證；②魚際絡脈色赤，屬熱證；③魚際絡脈色紫或暗者，為血瘀證；④魚際絡脈色淡虛浮者，為氣虛證。實踐證明，這一診斷方法簡單明了，易於掌握。另外，按摩魚際肌治療便秘、魚際割藥兼施治療小兒疳積等臨床經驗也從治療的角度反證了魚際與脾胃功能的關係。所以，診魚際絡脈可觀察胃氣的變化，診斷脾胃病變。
（2）診察過敏病變，反映肺腎功能
《靈樞·本輸》提出：“少陰屬腎，腎上連肺，故將兩髒。”《素問·水熱穴論》也云：“少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺。”說明肺腎二經關係密切，魚際為手太陰肺經所主，故能反映肺腎兩髒失常導致的某些病變。
現代臨床研究發現，手掌大魚際處皮膚形態特徵的變化對某些先天稟賦性疾病具有特異性診斷，如變異性哮喘、變應性皮炎等患者手掌大魚際處皮膚掌紋有粗糙樣變並呈格子狀分布的體徵，此類疾病患者手掌大魚際處的皮膚特徵是素來就有的，即具有明顯的先天遺傳性特點。
以中醫理論分析，皮炎、咳喘雖然關乎五臟六腑，但總不離於肺；從體質學角度分析，過敏性疾患體質多為先天稟賦異常的特稟質，而腎為“先天之本”，故研究者將此類病證與腎相聯繫，並將此類患者的體徵歸為中醫學“腎虛質”。所以，魚際皮紋的異常變化可以反映肺腎兩髒的功能異常。
上述臨床經驗豐富了《內經》魚際望診的內容，也從臨床實踐角度進一步證明了《內經》肺腎二經密切相關的理論。
（3）了解月經周期，診察肝腎精血
《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈……其支者，復從肝，別貫膈，上注肺。”所以，魚際脈絡也可以反映肝腎精血的盛衰。有臨床研究發現，女子手掌大魚際處在經期會發生皮膚色澤的改變。經前2～3天開始，在大魚際下1/3處的皮膚顏色就開始變青，月經期顏色更深，有的人甚至擴展到大魚際的下1/2處。排卵前1～2天，顏色開始逐漸變淺，3～4天后消失。因肝主藏血，為經血之源，與女子月經來潮密切相關，即所謂“女子以肝為先天”，故可推測女子經期魚際處皮膚色澤變化可以反映肝經氣血的變化，又因腎藏精主生殖，且乙癸同源，故也可間接通過魚際色診診察腎精旺衰。
另外，西醫診斷學中，若魚際浮現片狀的朱紅色斑塊，稱為“肝掌”，可以提示慢性肝炎及肝硬化等導致的肝功能減退。
臨床資料表明，魚際望診可以對臨床多類病證作出診斷。其對肺、脾胃、肝、腎等臟腑氣血功能的診斷價值已被大量臨床實例所證實，依據中醫學演繹的思維方法，可推測魚際對心繫病證也應具有一定診斷意義。“肺朝百脈”、“心主血脈”，且心肺同居上焦，共同統領一身氣血運行，其關係之密切不言而喻，事實上，在手掌全息圖中，心臟全息點恰位於大魚際，臨床也有掐揉大魚際緩解心臟疾病的經驗，這些內容似乎可以從中醫角度予以重新審視。
二、手魚部的穴位——魚際
魚際Yújì（LU10）滎穴
定位：在手拇指本節（第一掌指關節）後凹陷處，約當第一掌骨中點橈側，赤白肉際處。
解剖：皮膚→皮下組織→拇短展肌→拇對掌肌→拇短屈肌。淺層有正中神經掌皮支及橈
神經淺支。深層有正中神經肌支和尺神經肌支等結構。
主治：①咳嗽，哮喘，咳血。②咽喉腫痛，失音，發熱。
操作：直刺0.5～0.8寸。
