手陽明之筋即手陽明經筋，為十二經筋之一，經筋的作用是約束骨骼，活動關節，保持人體正常的運動功能，維持人體正常的體位姿勢。十二經筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個方面，治療上多採用針灸、刺灸、按摩等療法。
基本介紹
- 中文名：手陽明之筋
- 出處：《黃帝內經》
- 類別：中醫基礎術語
- 概念：十二經筋之一，手陽明的經筋
解讀,中醫套用,
解讀
手陽明之筋為十二經筋之一。十二經筋，是指與十二經脈相應的筋肉部分，其分布範圍與十二經脈大體一致，全身筋肉按經絡分布部位同樣分成手足三陰三陽，即十二經筋。經筋各起於四肢末端，結聚於骨骼和關節部，有的進入胸腹腔，但不像經脈那樣屬絡臟腑。手足三陽之筋都到達頭目，手三陰之筋到胸膈，足三陰之筋到陰部。經筋的作用是約束骨骼，活動關節，保持人體正常的運動功能，維持人體正常的體位姿勢。
十二經筋之間在人體特定部位結、聚而發生聯繫，以加強彼此間的協同作用，如足三陽、手陽明之筋皆結於(顴部)，足三陰、陽明之筋皆聚於陰器，手三陰之筋結合於賁(膈部)。相鄰經筋間還通過循行途中的相交、相合而發生聯繫，如足陽明之筋合少陽、太陽，手少陽之筋合手太陽，手少陰之筋交太陰。
中醫套用
一、手陽明經筋循行
手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕；上循臂，上結於肘外；上臑，結於肩髃。其支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩髃上頸。其支者上頰，結於（九頁）；直者上出於手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。
手陽明經筋，起始於食指橈側端，結於腕背部；向上沿前臂，結於肘外側；上經上臂外側，結於肩峰部。分支繞肩胛部，挾脊柱兩旁；直行的從肩峰部上頸。分支上向面頰，結於鼻旁顴部；直行的走手太陽經筋前方，上額角，散絡頭部，下向對側頷部。
二、手陽明經筋主病
其病：當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視（《靈樞·經筋》）。
其病症：所經過之處可出現牽扯不適、酸痛及痙攣，肩關節不能高舉，頸不能向兩側轉動。
《靈樞·經筋》在分別論述各筋病候後，總括曰：“經筋之病，寒則筋急，熱則筋弛縱不收。”說明十二經筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個方面。
三、筋病病因病機
1、外感寒邪則筋急，外感熱邪則筋縱。寒為陰邪，其性收引，經筋受寒則收縮而攣急，以致拘攣作痛，屈伸不利。
2、肝膽氣熱則筋急，脾胃虛弱則筋縱。肝膽相合，主身之筋膜，由於飲食、情志等所傷，肝膽火熱內生，耗傷陰血，灼乾筋膜，故拘急而攣。
3、肝脈不榮則筋急，陽氣損傷則筋縱。《靈樞·經脈》曰：“厥陰者，肝脈也……脈弗榮則筋急。”肝血虛虧或厥陰經氣絕竭而無力推動血行，則肝血不能循脈榮養筋膜，筋膜失養則乾枯而攣縮，以致筋絡拘強不舒，甚則致舌卷、攣縮等重症。
4、扭傷勞損則筋急，針刺中筋則筋縱。急性扭傷和慢性勞損中醫均稱為“傷筋”。急性扭傷者，因氣滯血瘀，筋氣失調，而致筋急，表現為關節周圍腫脹疼痛，關節運動障礙。慢性勞損者，因肝腎不足，筋膜失養，而致筋急，表現為肌筋拘急疼痛，關節活動不利。若針刺時，刺中經筋，筋氣受損，則可致筋縱，表現為肌筋弛緩不收、關節不用。
四、經筋疾病的治療
1、筋急的針灸治療
(1)治療原則：祛邪扶正，舒筋緩急。
(2)取穴原則：①以痛為腧：《太素》曰：“以筋為陰陽氣之所資，中無有空，不得通於陰陽之氣上下往來，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸。”②同名經經穴：經筋伴經脈分布，賴其氣血以濡養，取同名經經穴可疏通經絡，導引筋氣，《太素》曰：“明堂依穴療筋病者，此乃依脈引筋氣也。”③陽陵泉、太沖穴：陽陵泉為筋會，能舒筋利節、緩急止痛。太沖為足厥陰經輸穴，又為肝之原穴，能舒筋緩急、行氣止痛。④申脈、照海穴：為八脈交會穴，分別通於陽蹺、陰蹺脈。陽蹺病則陽筋急而陰筋緩，為足外翻；陰蹺病則陰筋急而陽筋緩，為足內翻。兩穴合用以疏調蹺脈脈氣，舒筋緩急。⑤隨證選穴：即隨證候不同而選取相應腧穴，如肝膽氣熱者，取腎俞、太溪、行間、俠溪；肝脈不榮者，取肝俞、腎俞、曲泉、太溪等。
(3)刺灸方法：①燔針劫刺，以知為數：《靈樞·經筋》治筋痹法。《類經》曰：“燔針，燒針也。劫刺，因火氣而劫散寒邪也。以知為數，知其氣至為度也。”又曰：“燔針者，蓋納針之後，以火燔之使暖也。”燔針，有似現時的溫針法。②關刺、恢刺、合谷刺，《靈樞·官針》刺法：“關刺者，直刺左右盡筋上”，刺關節附近肌腱的近旁；“恢刺者，直刺傍之，舉之，前後恢筋急”，一針多向刺，配合關節功能活動；“合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間”，一針三向，刺肌肉豐厚處。③毫針補瀉法：根據《靈樞·經脈》“盛則瀉之，虛則補之”原則，外感寒邪及急性扭傷者屬實證，針用瀉法；肝脈不榮及慢性勞損者屬虛證，針用補法；肝膽氣熱者屬本虛標實證，宜補瀉兼施。足內翻者補申脈瀉照海，足外翻者瀉申脈補照海。④刺血法：《靈樞·經筋》曰“其為腫者，復而銳之。”筋急腫脹，刺而腫不退者，復以銳利之針刺之出血。
2、筋縱的針灸治療
(1)治療原則：補氣益血，榮養經筋。
(2)取穴原則：①病變局部腧穴：《靈樞·衛氣失常》曰：“筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。”取局部腧穴以疏經活絡，調養筋氣；②陽明經穴：陽明多氣多血，取陽明經穴以壯五臟六腑之海，而滋氣血生化之源，俾潤諸筋。③足太陽經穴：《靈樞·經脈》曰：“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者。”取足太陽經穴以振奮陽氣，溫養經筋。④陽陵泉、太沖穴：筋會陽陵泉能調養全身筋氣；足厥陰經太沖穴，能導引足厥陰經氣，以益血養筋。⑤隨證選穴：如脾胃虛弱者，取中脘、胃俞、脾俞、三陰交；陽氣損傷者，取大椎、命門、關元、氣海等。
(3)刺灸方法：①分刺：《靈樞·官針》“分刺者，刺分肉之間也。”即將針直接刺達病變的肌肉組織。②毫針補瀉法：脾胃虛弱、陽氣損傷、針刺中筋者屬虛證，針用補法；外感熱邪筋縱者屬本虛標實證，宜補瀉兼施。③艾灸法：艾灸能溫補陽氣，榮養經筋。如《眼科錦囊》“上瞼低垂輕證，灸三陰交”；《神灸經綸》“陰痿，灸命門、腎俞、氣海、然谷、陽穀”。
除上述傳統針灸療法外，頭皮針、電針、水針也是臨床治療經筋病的有效方法。《靈樞·經筋》中還論述了按摩、導引、膏貼、溫熨、牽引、湯藥、食療等其他療法，針灸治療時也可配合使用。
