基本介紹
- 別稱：手術野感染
- 英文名稱：Surgical site infection
- 英文別名：SSI
- 傳播途徑：呼吸
簡介,分類,治療,
簡介
手術部位感染（Surgical site infection，SSI）是外科手術的併發症之一，預防性抗生素使用可減少SSI發生率，但使用的目的與作用僅僅是在手術過程中，一旦手術結束這一作用也就結束。對於創傷較小清潔手術可以不用預防性抗生素；輕度污染手術創傷不大，也可以不使用預防性抗生素；只有患者存在高危因素時才考慮套用。麻醉誘導期使用最為合理的。對不同的手術部位和不同的創傷程度，應選擇不同的抗生素即個體化給藥原則。
分類
1）切口層感染；
2）平片感染；
3）充填網塞感染；其原因有：
a 外源性的術野污染。預防：嚴格無菌技術，術前30min備皮。
b 內源性的術野污染。常見於嵌鈍疝，屏障功能損害，腸內菌移位或腸壞死造成污染。預防：伴有腸壞死者禁用，炎性水腫嚴重者最好不（或謹慎）採用。
c補片逢線選擇不好和術中造成補片捲曲；
4） 材料污染或過期。現代外科已較少見。
治療
對於1）者，我們發現一般都在皮下層，採用早期發現後就拆除縫線換藥3-4天或有肉牙組織後2期縫合，不必取出網片和網塞。
對於2）可以先開放引流，拆除補片上的縫線（非微橋線），用甲消唑，雙氧水沖洗，碘復紗條引流，也可局部用PNC，GM，大多可以癒合，不必取出網片。但對EPTFE，因孔直徑而異，抗感能力差，一旦感染後就要取出。
對於3）一旦感染，網塞將成為一個很大的間隙，可容納大量的細菌和污染物，加上平片的限制，使局部沖洗、換藥很難，網塞內的積存物和細菌不易清除，只有取出置入材料，切口才能癒合。
