手背腱膜是由手背深筋膜淺層與伸肌腱結合形成的纖維膜性結構，兩側附著於第2～5掌骨並向指背延伸形成指背腱膜。其與深筋膜深層共同構成手背三層筋膜系統，形成皮下間隙和腱膜下間隙，兩類間隙的連通性使感染易擴散導致手背腫脹。該結構通過腕背側韌帶骨性纖維管維持伸肌腱排列，與手部運動功能及臨床解剖定位密切相關。
基本介紹
- 拉丁文名：Aponeurosis dorsalis manus
- 解剖層次：深筋膜淺層
- 組成結構：伸肌腱與筋膜結合體
- 筋膜間隙：皮下間隙、腱膜下間隙
- 臨床關聯：感染擴散通道
- 延續結構：指背腱膜
解剖構成,筋膜系統,功能與臨床,
解剖構成
手背腱膜由深筋膜淺層與伸指肌腱緊密結合形成，近端與腕背側韌帶相連，遠端延伸至指背形成指背腱膜。其兩側固定於第2～5掌骨，在掌骨近遠端分別與骨間背側筋膜融合。指背腱膜包含指伸肌腱、骨間肌及蚓狀肌成分，附著於近節指骨側面並分為中央索與側索，分別控制中節和遠節指骨運動。
腕背側韌帶形成的6個骨性纖維管貫穿伸肌腱，肌腱排列次序與手背腱膜的形成機制形成直接關聯。伸肌腱鞘周圍脂肪組織為肌腱滑動提供緩衝空間，瘢痕化將導致運動受限。
筋膜系統
手背筋膜分為三層：
- 淺筋膜：含皮下脂肪及靜脈
- 手背腱膜：深筋膜淺層，構成筋膜間隙上界
- 骨間背側筋膜：深筋膜深層，覆蓋骨間肌
手背腱膜與淺筋膜間形成皮下間隙，與骨間背側筋膜間構成腱膜下間隙。兩間隙通過掌骨間結締組織相通，感染時膿液可跨間隙擴散，導致手背"全背腫脹"現象。腱膜下間隙內含伸肌腱、疏鬆結締組織及神經血管束，是手背解剖的重要手術分離平面。
功能與臨床
手背腱膜通過維持筋膜間隙結構：
- 保障皮膚活動度：淺層筋膜彈性支持手背皮膚伸縮
- 控制感染擴散：間隙連通性使炎症易蔓延
- 保護深層結構：隔離皮下組織與骨間肌
指背腱膜功能障礙可引發特定關節運動異常：
- 中央索損傷導致近指間關節伸展受限
- 側索粘連影響遠節指骨伸展幅度
- 腱周脂肪層瘢痕化造成整體性伸展障礙
手術中需注意保護腱膜下間隙內的橈神經淺支和頭靜脈屬支，避免損傷導致感覺異常或靜脈回流障礙。手背腫脹診斷時需通過觸診區分間隙感染層次，皮下間隙波動感明顯而腱膜下間隙壓痛更顯著。
