情感性面癱

情感性面神經麻痹主要表現：在笑或哭等情感運動時，顯示有面肌麻痹;而隨意運動時，面肌仍能收縮，此種情感性面神經麻痹也屬於中樞性面神經麻痹，系由於錐體外系的基底節、丘腦或丘腦下部損害所引起。

基本介紹

• 中文名：情感性面癱
• 受傷部位：下丘腦下部損害
• 醫治專家：Carpenter
• 分類：神經面癱與核上性面癱

病理

皮質腦幹束損害較早的神經定位診斷及近年的學者主張：有核上性面癱時，否認有情感面癱存在;但是，Carpenter認為，兩種形式的面癱是分別存在的，在某些情況下，兩種形式的面癱可以共存。

臨床診斷

為探索腦中風有核上性面癱，是否也有情緒性面癱，唐成詒等觀察100例腦中風病人。第一組基底節內囊出血組20例，企圖了解既有錐體束損害，又有錐體外路損害時對表情肌活動的影響。第二組腦葉（額葉、額頂葉）出血8例和額、顳、頂一個葉或一個葉以上的皮層支血栓72例，目的在了解無基底節損害，僅有皮層腦幹束損害時對表情肌活動的影響。100例病人均選自首次腦血管病者，既往無神經科疾病，經CT掃描定位明確，非單一病灶或中風伴有腦萎縮者均未列入。所有病人均在意識清醒條件下，病後1～2周檢查兩種面肌活動情況，在病後2～3月，部分病人重複檢查一次。檢查面肌隨意運動時，遵循正規的神經檢查方法。檢查情緒活動時，面肌活動情況由兩位神經科醫師共同觀察。⑴在病人情緒爆發時，抓住時機觀察面紋起伏時間兩側是否一致，癱側面肌收縮起動延緩，恢復常態快。⑵發笑時，兩側露齒數相差1枚半以上。⑶情緒活動時，口角向耳垂方向牽動兩側相差大於1.0cm以上，經檢查者意見一致，並且具備上述三項，即認為有情緒活動性面癱。

結果

結果發現：基底節內囊，組病後1～2周后觀察20例，其中17例既有隨意運動面癱，也有情緒活動性面癱，其餘3例雖然有隨意運動面癱，但情緒活動時收縮差異不顯著，不能判定。2～3個月後，對具有兩種形式面癱病人複查10例，其中，僅5例尚有隨意運動面癱，而情緒性面癱已消失。這個部位表情肌運動障礙與基底神經節損害有關。

腦葉出血和皮層支血栓組在1～2周觀察80例，71例存在著兩種形式的面癱，其餘9例僅有隨意運動面癱，情緒活動時面肌收縮差異不顯著，不能判定；2～3個月後複查15例，其中5例仍有隨意運動性面癱，而情緒性面癱大部分恢復或完全恢復。從解剖上來講，這組病人既無丘腦損害，也沒有基底節損害，提示表情肌活動除了丘腦、基底節而外，還有其他部分或與丘腦、基底節聯繫，或直接參與面肌情緒活動。有關面肌情緒活動的核上性纖維通路至今不明，但是多數人認為，與面肌隨意運動不是同一通路。

在腦中風后觀察部分恢復期病人，隨意運動和情緒活動面癱，一部分病人是分離的，即情緒性面癱已恢復，而仍有隨意面癱，說明面肌活動，除隨意運動的核上性纖維而外，尚有通往關於情緒活動的核上性通路。兩種形式的面癱，為什麼恢復能力不同，有待今後進一步研究。