思維聯想障礙症狀群

思維聯想障礙症狀群是思維形式的一種，症狀表現多種多樣，也是精神分裂症的症狀之一，其主要表現為思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂症最具有特徵性的障礙。

基本介紹

• 中文名：思維聯想障礙症狀群
• 含義：精神分裂症的症狀之一
• 表現：思維聯想過程缺乏連貫性和邏輯性
• 特點：思維聯想散漫或分裂

症狀表現

思維聯想障礙和思維邏輯障礙都屬於思維形式障礙的一種，主要表現為：

思維奔逸

一種興奮性的思維聯想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯想速度加快而言。患者表現為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，辭彙豐富，詼諧幽默。患者自訴腦子反應靈敏（“腦子轉得快”）。這一症狀嚴重時，患者談話內容中夾雜著很多音韻的聯想（音聯），或字意聯想（意聯）。即患者按某些辭彙的音韻相同或某句子在意義上相近的聯想而轉換主題（隨境轉移）。多見於躁狂狀態或情感性精神障礙躁狂發作。

思維遲緩

一種抑制性的思維聯想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動顯著緩慢，聯想困難，思考問題吃力，反應遲鈍為主要臨床表現。患者語量少，語速慢，語音低沉，反應遲緩。患者自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了。”這一症狀嚴重時，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡短的發言稿，經過很長時間還是寫不出來，學習和工作效率很低，患者因此而苦惱。多見於抑鬱狀態或情感性精神障礙抑鬱發作。

思維貧乏

患者思想內容空虛，概念和辭彙貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答的非常簡單。回答時的語速並不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神症狀鑑別要點之一。患者平時沉默寡言，很少主動講話，被詢問時則回答：“沒什麼要想，也沒有什麼可說的。”患者對上述精神症狀漠然處之，並不以為是精神病態表現。多見於精神分裂症或器質性精神障礙痴呆狀態。

思維鬆弛或思維散漫

患者的思維活動表現為聯想鬆弛，內容散漫。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，此時，與其交談有一種十分困難的感覺。例如，某技校學生，筆試時監考老師已發現有一道問答題，其所答內容與所問問題毫無關係，曾前後兩次提醒這位學生要好好審題。學生對答題的內容仍不做任何修改，還說：“我已經看過了，這道題就這樣回答。”可見於精神分裂症早期。

破裂性思維

患者在意識清楚的情況下，思維聯想過程破裂，談話內容缺乏內在意義上的連貫性或應有的邏輯性。患者在言談或書信中，其單獨語句在語法結構上是正確的，但主題與主題之間，語句之間卻缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。這是精神分裂症特徵性的思維聯想障礙之一，對精神分裂症的診斷有重要參考價值。

思維不連貫

嚴重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，成為語詞雜拌。需要特別指出的是，如果語詞雜拌不是在意識清楚的情況下出現的，而是在意識障礙的情況下出現的，則這時候的精神症狀就不能稱之為破裂性思維，而應該稱之為思維不連貫。雖然破裂性思維時的語詞雜拌在臨床現象學方面很難與思維不連貫時的語詞雜拌進行區分，但兩者在臨床上的嚴格區分卻是非常重要的。區別兩者的要點在於後者是在意識障礙的情況下出現的。思維不連貫多見於腦器質性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。

思維中斷

患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短時間內突然中斷，常常表現為言語在明顯不應該停頓的地方發生了停頓。這種思維中斷不受患者意願的支配。有的患者在回答醫生對上述現象的提問時說：當時我心裡明白，但腦子裡一片空白。患者可伴有明顯的不自主感。多見於精神分裂症。

思維插入和思維被奪

患者在思考的過程中突然出現一些與主題無關的意外聯想，患者對這部分聯想有明顯的不自主感，認為這種思想不是屬於自己的，是別人強加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過程中突然認為自己的一些思想被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見於精神分裂症。

思維雲集

又稱強制性思維，是指一種不受患者意願支配的思潮，強制性的大量湧入腦海中，內容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統，與周圍環境也無任何聯繫。這些內容往往突然出現，迅速消失。有的患者說：這些亂七八糟想法的出現，就像夏天天空中的雲彩一樣，突然烏雲密布，突然烏雲消失，又見陽光。強制性思維與思維插入和思維被奪的區別在於思維插入和思維被奪時，患者還有屬於自己的，受患者意願支配的思維活動。而在強制性思維時，患者認為他的思維活動已經完全不受自己的意願支配。已經沒有屬於自己的思維活動了。強制性思維多見於精神分裂症，也可見於腦器質性精神障礙。

病理性贅述

患者在與人交談的過程中不能簡單明了的回答問題，在談話的過程中夾雜了許多不必要的細節。患者自己並不覺得說話羅嗦，反而認為這些都是其認真交談和回答問題時必不可少的內容。患者不聽勸說，堅持要按照原來的想法把話說完。患者講了很多可以完全省略的話之後，最後終於講出了本次談話的主題和中心思想。見於腦器質性精神障礙

病理性象徵性思維

患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經患者解釋別人無法理解的含義。例如，時值夏天，某病人只要醒來就緊緊地抱住冰冷的暖氣片不鬆手，甚至在一日三餐時也不鬆手。醫護人員詢問其原因何在，患者說：“因為暖氣片是工人階級製造的，我決定和剝削階級家庭劃清界限，永遠和工人階級在一起。”本例為精神分裂症患者，復發時上述精神症狀再現，這一症狀反應形象概念和抽象概念之間的聯想障礙，即患者混淆了具體的形象概念（暖氣片）與抽象概念（工人階級）之間的界限。病理性象徵性思維多見於精神分裂症。正常人可以有象徵性思維，如以鴿子象徵和平，遊行時高舉紅旗表示革命，這樣做是以傳統和習慣為基礎，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會把象徵的東西當成現實的東西。

語詞新作

患者自己創造一些文字、圖形成符號，並賦予其特殊的含意。有時把幾個無關的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。例如，醫生在患者寫的文字材料中發現一個字（字的上半部是“手”，字的下半部是“心”）。患者說：“這個字讀作手心，是書桌的意思。”語詞新作多見於精神分裂症。

邏輯倒錯性思維

以思維聯想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特徵。患者的推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據，儘管如此，患者卻堅持己見，不可說服。例如，某中學生物老師，精神失常後拒食，在勸說下可飲水，仍拒食。醫生詢問時，患者答：“我是大學生物系畢業的，生物進化是從單細胞到多細胞，從植物到動物，植物和動物是我們的祖先，父母從小就教育我們要尊重祖先，我吃飯，吃菜就是對祖先的不孝了。”邏輯倒錯性思維多見於精神分裂症

思維內容障礙

思維障礙除了思維形式障礙，還有思維內容障礙，主要表現在：

妄想

是一種脫離現實的病理性思維，它的特點是：第一，以毫無根據的構想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論；第二，對荒唐的結論堅信不疑，不能通過講事實擺道理以及自己的親身經歷來糾正這種荒唐的結論。

強迫觀念

又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念，反覆地出現在患者的腦海中。患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，並力圖加以擺脫。但事實上常常是違背患者的意願，想擺脫，又擺脫不了，患者為此而苦惱。強迫觀念可以表現為反覆回憶某些事情經過（強迫性回憶）、反覆思索某些毫無意義的問題（強迫性窮思竭慮）、反覆對高層建築物的層數進行計數（強迫性計數）、總是懷疑自己的行動是否正確（強迫性懷疑）、腦中總是出現一些對立的觀念（強迫性對立觀念）。強迫觀念常伴有強迫動作。強迫觀念和強制性思維臨床意義完全不同，必須注意鑑別。強迫觀念多見於強迫症。強制性思維多見於精神分裂症。

超價觀念

是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念。它的發生雖然常常有一定的事實基礎，但是患者的這種觀念是片面的，與實際情況有出入的，只是由於患者的這種觀念帶有強烈的感情色彩，因而患者才堅持這種觀念不能自拔，並且明顯地影響到患者的行為。多見於人格障礙和心因性精神障礙患者。