心臟移植術是治療終末期心臟病患者的有效方法。心臟移植術後患者的護理與其他體外循環心臟手術後護理有所不同：①受體術前有肺動脈高壓，容易出現右心衰竭；②移植的供心神經被切斷，故對心率和某些藥物的反應不同；③術後大量激素等免疫抑制劑的使用，使患者發生感染的機會大大增加。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
主要評價問題,護理措施,健康宣教,
主要評價問題
1.焦慮、抑鬱等不良情緒。
2.潛在併發症，如感染、排斥反應等。
護理措施
1.心理護理患者術前以焦慮、抑鬱、恐懼等表現為主，應耐心地與患者交談，消除患者的不良情緒，緩解患者的緊張心情，取得他們的信任與配合。
2.感染護理
（1）術後患者應隔離，住兩周單人間，空氣層流淨化病房，控制室溫22℃～24℃，濕度50%～60%，病房應保持乾淨，定期消毒。
（2）嚴格遵循無菌操作。
（3）觀察患者傷口有無紅腫、壓痛和分泌物情況，每天及時更換敷料。
（4）患者注意個人衛生。
（5）遵醫囑合理使用抗生素。
（6）預防肺部感染，保持呼吸道通暢，定時給予胸部物理治療、霧化吸入、保持口腔清潔。
（7）杜絕感染機會。患者術後機體各種侵入性管道多，做好各管道護理。
3.排斥反應護理
（1）監測心率、心律、血壓的情況，發現異常及時處理。
（2）注意觀察有無心臟排斥反應的特異症狀，如發熱、低血壓、心律失常、心悸、食慾缺乏等。
（3）嚴格臥床休息，保證充足的睡眠，避免情緒激動。
（4）控制水和鈉鹽的攝入，減輕心臟負擔。
（5）大量使用免疫抑制劑時，監測血常規、腎功能、肝功能，每周監測藥物濃度。
（6）血氧飽和度監測，定期做動脈血氣分析。
（7）床邊備開胸包、起搏器，嚴密觀察有無心包填塞、心律失常、出血等併發症，一旦確診為排斥反應遵醫囑給予排斥反應治療。
4.藥物護理
移植術後患者常規使用正性肌力藥物，主要有多巴胺、多巴酚丁胺等，應密切觀察其用藥效果。囑患者遵醫囑服藥，不得擅自改變藥物劑量、種類和停藥。注意觀察藥物的療效和不良反應。
5.飲食護理
在手術後常規留置胃管，根據胃腸功能情況給予營養支持，長期用激素時熱量消耗大、食慾好，但消化功能差，給予飲食宜清淡、低鹽、低脂、易消化、富含蛋白質、營養豐富，高維生素的少渣、忌辛辣刺激飲食。注意補鈣，避免發生骨質疏鬆。
健康宣教
1.遵醫囑服藥，定期複查。
2.患者及家屬掌握預防感染的知識以及要養成良好的日常行為，對預防術後院外感染尤為重要。
3.育齡期婦女，妊娠前應提前與移植醫生交流。
