心搏驟停(心臟機械活動突然停止導致的臨床急症)

心搏驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止引發的急症，可導致全身臟器供血中斷和意識喪失。我國每年約有54萬例患者，搶救成功率不足1%。主要病因包含心源性（冠心病占57.8%）和非心源性（腦卒中、肺栓塞等）兩大類，運動過程中因環境因素引發的病例占較高比例。

急救遵循基礎生命支持（BLS）原則，優先採用C→A→B復甦順序實施胸外按壓，按壓深度5-6厘米、頻率100-120次/分，配合自動體外除顫器（AED）使用可顯著提高存活率。臨床數據顯示，1分鐘內實施除顫成功率可達90%，每延誤1分鐘下降10%。截至2024年，我國院外急救旁觀者實施心肺復甦率僅17%，AED使用率低於0.1%。

基本介紹

• 定義：心臟泵血功能突然終止
• 病因：冠心病/電擊/溺水等  
• 診斷標準：意識喪失+大動脈搏動消失 
• 核心急救措施：CPR+AED  
• 黃金時間：4分鐘內 
• 存活率：院外存活出院率1.2% 

病理機制

心搏驟停由心臟機械活動突然終止引發，導致全身血液循環中斷和腦缺氧。心源性因素占57.8%-80%，以冠心病為主要病因（55.2%），非心源性因素包含電解質紊亂、藥物中毒、創傷性休克等。65歲以上男性發病率顯著高於女性，冬夏季節為高發期。

臨床表現

典型症狀包括：

• 突發意識喪失伴呼吸停止
• 橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失
• 心音消失及皮膚紫紺
• 瞳孔散大（停搏30秒後出現）
• 心電圖顯示室顫或直線

急救流程

基礎生命支持（BLS）包含四個核心環節：

1. 現場評估：確保環境安全，做好個人防護
2. 快速識別：通過意識判斷和呼吸檢查確認驟停，不強調脈搏檢測
3. 啟動急救：立即撥打急救電話並獲取AED
4. 實施干預：
5. 成人胸外按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分
6. 按壓與人工呼吸比例30:2
7. AED到達後優先進行心律分析

溺水或窒息患者需採用A→B→C順序（開放氣道優先）。孕婦急救時需調整按壓位置並考慮子宮移位。

高級生命支持

包含三項關鍵措施：

• 循環支持：建立靜脈通路使用腎上腺素
• 氣道管理：氣管插管或喉罩套用
• 腦保護：實施亞低溫治療
  特殊情況下需處理張力性氣胸、心包填塞等併發症。

流行病學特徵

2020年數據顯示：

• 院外發病率97.1/10萬
• 旁觀者CPR實施率17%
• 合併使用AED可提升存活率4倍青少年患者中，35歲以下人群主要死因為心肌病。

預防措施

實行分級預防體系：

• 一級預防：控制高血壓、戒菸限酒等高危因素
• 二級預防：對已發生驟停者植入心臟復律除顫器（ICD）公共場所每10萬人配置100台AED可顯著改善救治效果。