基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：病態竇房結綜合徵 竇性心動過速 房室傳導阻滯 心臟神經官能症 早搏 暈厥 心房顫動 心房撲動 痰火 痰火擾心 心癉 心脾兩虛 心氣虛 心腎不交 心血虛 心血瘀阻 心陽虛 心陰虛 性交暈厥
- 相關症狀：伴高血壓 出冷汗 乏力 腹瀉 面色蒼白 疲勞 貧血 失眠 糖尿 頭痛 頭暈 消瘦 心動過緩 心動過速 心悸 心律失常 胸悶 胸痛 咽痛 早搏 注意力不集中
- 所屬科室：內科 心內科
- 相關檢查：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） 腦脊液鈉 尿血紅蛋白定性 甲狀腺球蛋白 64排螺旋CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(1)心動過速
各種原因所致的竇性心動過速、心動過速型心房顫動或心房撲動等，特別是突然發生者，均易引起心悸。
(2)心動過緩
高度房室傳導阻滯、房室交界性心律、自發性室性心律、病態竇房結綜合徵、迷走神經興奮性過高等，由於心率緩慢、舒張期延長、心室充盈度增加，致心搏強而有力，可引起心悸。但心悸多見於心率突然轉慢之時。
(3)心律不齊
如過早搏動(期前收縮)、心房顫動等，均可引起心悸。偶發性過早搏動通常不致引起自覺症狀，但患者可因心臟突然跳動而感到心悸，有時也可出現心臟突然停跳的感覺(代償性間歇)。
檢查
(1)心悸伴心率大於100次A分
當發生心悸時，患者可自測脈搏，若每分鐘心跳大於100次，則應考慮心動過速引起的心悸。
(2)心悸伴心率小於60次A分
當發生心悸時，患者自測脈搏，每分鐘心跳小於60次A分，則應考慮心動過緩引起的心悸。
(3)臨床上採用12導聯心電圖。可以從心臟的立體結構方面判斷心悸的性質和部位。臨床上採用P波清楚地導聯(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯)較長時間描記，更有助於捕捉到心律異常的發生。
鑑別診斷
1)心悸伴心跳時有一止
心悸時患者自測脈搏，若心跳不規律，時有一停，則心悸可能與心律不齊有關。
2)心悸伴神經官能症
多見於心臟神經官能症者，患者以青壯年女性多見。除心悸外，患者常有心跳快、胸悶，心前區刺痛或隱痛，呼吸不暢。並常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經官能症症狀。發病常與精神因素有關，每因情緒激動而發作。
3)心悸伴高血壓
若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無高血壓病史，陣發性血壓升高，心悸則與嗜鉻細胞瘤有關。
4)心悸伴消瘦、腹瀉、煩躁易怒
心悸同時伴有消瘦、多食、大便次數多、眼球凸出、煩躁，應考慮甲亢引起的心悸。
5)心悸伴乏力、面色蒼白
心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低，應考慮貧血引起的心悸。
6)心悸於飯後3小時以後出現
心悸於飯後3小時或空腹時出現，伴頭暈、飢餓感、出冷汗，應考慮低血糖，對於那些已經藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者，更應注意是否藥物過量引起的低血糖反應。
7)發熱、咽痛後胸悶、心悸
先有發熱、咽痛等症，3周后出現胸悶、胸痛、心悸，應考慮心肌炎。多見於青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨症狀推斷心悸的病因。臨床上，病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關。身心健康者在安靜狀態並不感到自己心在跳動，但在情緒激動或強烈體力活動後常感心悸。然而為時短暫，靜息片刻心悸消失。而神經過敏者則不然，一般心率突然加快或偶發過早搏動也可感到心悸。此外，當患者注意力集中時，如夜間臥床入睡前，或在陰森的環境中，心悸往往易出現而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人，由於逐漸適應了而不常感到明顯的心悸，易致延誤就診。此時自測脈搏跳動是很有必要的。當心跳過快(大於60次A分)，心跳過慢(小於100次A分)，心跳不規律時有一止時，應及時至醫院就診。另外，當患者自覺心悸，並據伴隨症狀推斷出大致病因時，也應及時至醫院做各項檢查，明確診斷，及時治療。
(1)心悸伴心率大於100次A分
當發生心悸時，患者可自測脈搏，若每分鐘心跳大於100次，則應考慮心動過速引起的心悸。
(2)心悸伴心率小於60次A分當發生心悸時，患者自測脈搏，每分鐘心跳小於60次A分，則應考慮心動過緩引起的心悸。
緩解方法
注意調節情志，防止喜怒等七情過極。適當注意休息，少房事，少進食含動物脂肪多的飲食，少進鹹、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。適當參加體育鍛鍊，如散步、太極拳、體操、氣功等，注意預防感冒等。一定要控制情緒，少生氣。
心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩定，堅持治療，堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規律。飲食有節，宜進食營養豐富而易消化吸收的事物，宜低脂、低鹽飲食，忌菸酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重症狀為度，避免劇烈活動。重症心悸應臥床休息，還應及早發現變證、壞病先兆症狀，做好急救準備。
