心因性發音障礙

心因性發音障礙又稱非器質性發音障礙。其表現為程度不同的嗓音嘶啞，喉頭檢查陰性，咳嗽、笑或清嗓子時聲音接近正常。心因性發音障礙主要分兩大類：有合併症的心因性發音障礙和無合併症的心因性發音障礙。

基本介紹

• 別稱：心因性發音障礙
• 常見症狀：程度不同的嗓音嘶啞
• 傳染性：無
• 又稱：非器質性發音障礙

簡介

心因性發音障礙又稱非器質性發音障礙。其表現為程度不同的嗓音嘶啞，喉頭檢查陰性，咳嗽、笑或清嗓子時聲音接近正常。心因性發音障礙主要分兩大類：有合併症的心因性發音障礙和無合併症的心因性發音障礙

類型

(一)有合併症的心因性發音障礙

患者表現完全失音，令其發音時只能作輕聲的耳語，喉部病史及喉頭檢查均屬陰性，追蹤病史可找到嚴重的心理合併症，即在發病前有軀體或心理上的長期痛楚，或者有其它明顯的心理因素為誘因。治療時，除發音訓練外，應結合精神上的照顧開導，並儘快提供一些改善發音的辦法以協助心理治療。據報導，適當選用暗示或誘導治療常可收到立竿見影之效。

(二)無合併症的心因性發音障礙

患者失音完全是由於某種輕度的情緒創傷，或個人危機，或上呼吸道感染所致。此病較常見。上呼吸道感染所致的失音，雖是器質性損害暫時影響病人發音，但在器質性損害恢復後，失音依然存在。病人在清嗓子、咳嗽、笑時聲音通常可正常，喉頭檢查也正常。仔細詢問病史，患者並無嚴重的精神障礙，只是發音障礙成了一種習慣，是患者的一種習慣性心理，如有的兒童可以從聲音嘶啞中獲得特別照顧而使症狀持續存在。治療上，以心理治療為主。

(三)職業性喉病的心理因素

教師、演員、講解員以及常在噪音環境中工作而被迫高聲交談者常發生喉病。有研究報導，在這些職業性喉病患者中，約半數以上有心理社會因素的參與，且患者的氣質類型以膽汁質及憂鬱質居多數。治療時以常規治療配合暗示療法效果較好。

聲帶小結是常見的職業性喉病。文獻報導患者多見於性格活躍、動作快速、精神較為緊張者。吳博亞(1987年)發現，聲帶小結患者中的A型行為者與B型行為者之比是18.5:1，認為A型行為對聲帶小結的發生髮展起著催化和增益的效應。治療者單純靠藥物及手術難免復發，應強調嗓音訓練及心理矯治，糾正A型行為，減少用聲，這樣才能促使病情向好的方向較化。

(四)口　吃

口吃也稱言語的節律障礙，系講話時呼吸肌與構音器官肌肉之間不協調所致。患者在有講話意圖時，呼吸變得急促、混亂，構音器官類似痙攣狀態，故不能形成正常的言語節律。

口吃的原因，目前國際上有幾種學說：①生理異常學說。國外普遍認為口吃是腦功能失調引起。②環境壓力學說。即在具有口吃傾向的人中間。由於其父母或周圍人們的苛求和壓力導致其口吃;或者是模仿加上壓力所致。③心理障礙學說。因患者的口吃常在與陌生人、領導或異性等說話時加重，故認為口吃與患者的心理狀態密切有關。李春生等(1985)通過對577 例口吃者的心理特徵調查發現，口吃與個性特點有一定的關係。

治療

治療上包括：①克服心理障礙。關健是消除周圍環境中的緊張因素和病人本身的病態心理，配合持之以恆的言語矯治。②生物反饋-鬆弛療法。③藥物療法。氟哌啶醇有一定效果，但副作用較大，有報導稱氯丙咪嗪口服，可使口吃嚴重程度明顯下降。