一、心力衰竭：心包惡性腫瘤由於其生長快，發現晚，臨床表現主要為腫瘤堵塞心腔大血管以及心臟瓣膜口引起的相應心力衰竭症狀，腫瘤位於左心房者，可直接堵塞左心房內的肺靜脈開口，產生肺淤血乃至肺動脈高壓。有的左心房內腫瘤可隨心臟舒張、收縮活動，查體也能在心尖部聽到舒張期雜音，產生的血流動力學變化酷似二尖瓣狹窄。發生在右心房的惡性腫瘤主要為腫瘤堵塞上、下腔靜脈口或者堵塞三尖瓣口逐漸引起右心衰的臨床表現。
基本介紹
- 別稱：心包惡性腫瘤
- 常見發病部位：心臟
- 常見症狀：腫瘤堵塞上、下腔靜脈口或者堵塞三尖瓣口逐漸引起右心衰
- 治療方法：放射療法
臨床症狀,併發症狀,檢查診斷,治療方法,
臨床症狀
二、栓塞：由於腫瘤本身黏附物脫落或轉移造成，原發性心臟惡性腫瘤病人中栓塞症狀多見。Perchinsky等報導，一個3歲男孩突發右下肢急性動脈栓塞，經反覆檢查發現為原發性心包惡性腫瘤引起的。
三、心包積液和心包壓塞：可以為心包惡性腫瘤的首發症狀，心包積液通常是血性的，尤其男性血管肉瘤病人常出現滲出性心包積液和心包壓塞。
四、心律失常：通常表現為心悸、氣促等慢性心衰的臨床症狀。心電圖呈反覆發作的室上性或室性心律失常，尤其是室性心律失常多不能用藥物控制。個別患者可出現由傳導系統損害引起的傳導阻滯和阿氏綜合徵，甚至心肌梗死。
併發症狀
一、胸腔積液、胸水。患者常表現為呼吸困難、咳嗽和胸痛，也有的起病時無症狀。由於肺擴張受到機械性限制，致使肺容積減少而易於發生肺不張和反覆感染。典型的體徵可有叩診濁音、呼吸音減低及語顫減低。胸療X線檢查可明確積液的存在與否，應仔細檢查有無同時存在的縱隔淋巴結腫大。
二、 心包積液。心包積液有的可無症狀，尤其發展較慢者，有些可有心前區、肋弓下和上腹部疼痛或有靜脈怒張、低血壓。心包填塞的典型症狀為靜脈怒張、心音低遠和奇脈。查體可出現心界擴大、頸靜脈充血、肝腫大、靜脈壓升高及Ewart症。胸片和胸透均有助於診斷，心電圖上有低電壓及廣泛的改變，心動超聲圖測及2個回波可資確診。
檢查診斷
一、X線檢查。心包惡性腫瘤患者進行X線檢查可發現心影形態變化、心影擴大、心包積液、胸膜腔少量積液，畸胎瘤可見心包鈣化區。
二、彩聲都卜勒超心動圖檢查：可顯示突出於心包的腫塊和心包積液。
三、CT檢查：可提示部分腫瘤的部位和性質，如心包囊腫：①2/3位於右前心膈角，位於在膈肌上。②典型的淚滴狀，伏在心包旁，邊緣光滑銳利。③囊壁薄，大部份含純清液體。又如心包間皮瘤：①心包不規則增厚，前緣可見類結節樣組織肺物。②心包內大量積液，並雙側胸腔積液，右冠狀動脈鈣化。
四、心血管造影檢查：在診斷十分困難時，可顯示心外壓迫區。
治療方法
一、放射療法。根據心包腫瘤的病理診斷，對放射線敏感的患者作深部X線、鈷60或直線加速器等放射治療。放射治療可以有效緩解症狀，以上皮細胞和淋巴細胞效果較好。
二、化學治療。根據細胞類型採用相應化療藥物，實施同步間歇化療方案，常用的藥物為表阿黴素、長春新春、順柏、卡柏、自力黴素、絲裂黴素、威猛、長春花殮、異環玲醯胺、環玲醯胺等。需注意化療藥物對造血系統的抑制問題，應在支持療法下作化療，配合免疫治療(干擾素、安康膠囊等)，總之需採用綜合治療，效果為好。
三、達文西手術機器人：達文西手術機器人是現在最先進的智慧型微創手術系統，可以有效治療心包惡性腫瘤。採用達文西手術機器人治療心包惡性腫瘤不僅效果明顯改善，而且具有很大優勢，如創傷小、出血少、術後併發症少、恢復快等。另外，有些高危及高齡患者也可以進行達文西手術治療，能有效避免開放手術的創傷。
