心力衰竭分期

心力衰竭（簡稱心衰）分期是指將患者從只有心血管危險因素到出現心力衰竭，再發展到難治的終末期心力衰竭，並最終死亡的全過程，依據臨床特點區分。2000年首先由美國學者提出，2001年美國美國心臟病學會(ACC)及美國心臟學會(AHA)的成人慢性心力衰竭指南提出心力衰竭分期的概念，得到各國的普遍認可，並將其套用於臨床，分為4個期， A～D的嚴重程度從A到D順序遞增。

基本介紹

• 中文名：心力衰竭分期
• 簡稱：心衰
• 分期：分為4個期，A～D嚴重程度遞增

評定方法

1．A期
有心力衰竭的高危因素，但尚無心臟結構功能異常，如高血壓、冠心病、糖尿病患者，有套用心臟毒性藥物、酗酒、風濕熱病、心肌病家族等病史。
2．B期
已出現心臟結構異常，但從未有過心力衰竭的症狀和體，如有左心室肥厚或纖維化、左心室擴大或收縮力降低者，沒有症狀的瓣膜性心臟病患者，有心肌梗死病史者。
3．C期
有心臟結構異常，有過或仍有心力衰竭症狀，如左心室收縮功能不全引起呼吸困難或乏力的患者，經治療心力衰竭症狀消失的無症狀患者。
4．D期
已經套用效果最強的藥物治療和休息時症狀嚴重，需要特殊治療措施，如機械循環支持、持續的正性肌力藥治療、心臟移植和臨終關懷的終末期心力衰竭。

臨床意義

1．分期不可逆轉：心力衰竭分期十分清晰，心力衰竭是不斷進展的過程，對每個患者只能是停留在某期或向前進展，不可能逆轉。
2．兩個干預期：根據心力衰竭分期，有兩個重要的干預時期，即防止從A期發展為B期，及B期發展為C期。
3．與心功能分級的關係：心功能分級是對患者心功能狀態的評估，心衰分期則是對患者在心衰長期發展過程中所處階段的確認。

治療

1．A期
治療高血壓，鼓勵戒菸，治療血脂代謝紊亂，鼓勵多運動，不提倡飲酒，糖尿病、血管硬化患者套用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。
2．B期
控制危險因素（同A期治療），有心肌梗死病史和心功能下降者套用ACEI和β受體阻滯劑。
3．C期
控制危險因素（同A期治療），積極進行抗心衰治療，常規套用利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物，低鹽飲食。
4．D期
A、B、C期所有治療措施，機械輔助裝置，心臟移植，持續套用靜脈內正性肌力藥，臨終關懷。D期患者的平均壽命半年，有條件者可進行心臟移植。