巨幼細胞貧血實驗診斷是指能夠為因脫氧核糖核酸合成障礙而發生一組特殊的貧血提供診斷依據的一類實驗室檢查。包括血象、骨髓象、確定葉酸或維生素B12缺乏的實驗、其他各種生化指標的檢測及有關細胞動力學方面的檢查。
基本介紹
- 中文名：巨幼細胞貧血實驗診斷
- 檢查：血象、骨髓象、紅細胞葉酸測定等
實驗室檢查,
實驗室檢查
1．血象
呈大細胞性貧血，平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量均增高，平均紅細胞血紅蛋白濃度正常。網織紅細胞計數可正常。重者全血細胞減少。血片中可見紅細胞大小不等、中心淡染區消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等；白細胞計數正常或偏低，中性粒細胞核分葉過多（5葉核占5%以上或出現6葉核占1%以上），可見巨型桿狀核粒細胞。
2．骨髓象
增生活躍或明顯活躍，粒紅比值下降；紅系增生顯著，出現巨幼紅細胞，大於10%（胞體大，胞質較胞核成熟）；粒系相對減少，可見巨晚幼和巨桿狀核粒細胞，分葉核粒細胞有的胞體增大且可見核分葉過多現象；巨核細胞數量正常，體積增大，分葉過多。骨髓鐵染色常增多。
3．血清葉酸和維生素B12水平測定
（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測定。
（2）正常參考範圍：血清葉酸參考範圍約為5.7～45.4nmol/L。血清維生素B12參考範圍150～666nmol/L。（放射免疫法測定）。
（3）葉酸與維生素B12的作用均在細胞內，而不是在血漿中，故單純該項測定僅可作為初篩試驗，不能確定葉酸和或維生素B12缺乏的診斷。
4．紅細胞葉酸測定
（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測定。
（2）正常參考範圍：317.8～567.5nmol/L（參考範圍因方法學不同而不同）。
（3）臨床意義：<227nmol/L時表示有葉酸缺乏。紅細胞葉酸不受短期內葉酸攝入的影響，能較準確地反映體內葉酸的儲備量。
5．血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平測定
（1）方法：可用免疫法測定。
（2）正常參考範圍：血清高半胱氨酸正常值為5～16μmol/L，甲基丙二酸正常值為70～270nmol/L。
（3）臨床意義：葉酸缺乏及維生素B12缺乏時，血清高半胱氨酸均可升高到50～70μmol/L；血清甲基丙二酸水平升高，僅見於維生素B12缺乏時，可達3500nmol/L。
呈大細胞性貧血，平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量均增高，平均紅細胞血紅蛋白濃度正常。網織紅細胞計數可正常。重者全血細胞減少。血片中可見紅細胞大小不等、中心淡染區消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等；白細胞計數正常或偏低，中性粒細胞核分葉過多（5葉核占5%以上或出現6葉核占1%以上），可見巨型桿狀核粒細胞。
2．骨髓象
增生活躍或明顯活躍，粒紅比值下降；紅系增生顯著，出現巨幼紅細胞，大於10%（胞體大，胞質較胞核成熟）；粒系相對減少，可見巨晚幼和巨桿狀核粒細胞，分葉核粒細胞有的胞體增大且可見核分葉過多現象；巨核細胞數量正常，體積增大，分葉過多。骨髓鐵染色常增多。
3．血清葉酸和維生素B12水平測定
（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測定。
（2）正常參考範圍：血清葉酸參考範圍約為5.7～45.4nmol/L。血清維生素B12參考範圍150～666nmol/L。（放射免疫法測定）。
（3）葉酸與維生素B12的作用均在細胞內，而不是在血漿中，故單純該項測定僅可作為初篩試驗，不能確定葉酸和或維生素B12缺乏的診斷。
4．紅細胞葉酸測定
（1）方法：可用微生物法或放射免疫法測定。
（2）正常參考範圍：317.8～567.5nmol/L（參考範圍因方法學不同而不同）。
（3）臨床意義：<227nmol/L時表示有葉酸缺乏。紅細胞葉酸不受短期內葉酸攝入的影響，能較準確地反映體內葉酸的儲備量。
5．血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平測定
（1）方法：可用免疫法測定。
（2）正常參考範圍：血清高半胱氨酸正常值為5～16μmol/L，甲基丙二酸正常值為70～270nmol/L。
（3）臨床意義：葉酸缺乏及維生素B12缺乏時，血清高半胱氨酸均可升高到50～70μmol/L；血清甲基丙二酸水平升高，僅見於維生素B12缺乏時，可達3500nmol/L。
