屈克漢道腺體嗜鉻細胞瘤切除術

在腹主動脈分叉及腸系膜下動脈區域，即副神經節、嗜鉻體的豐富分布區。該區域的嗜鉻細胞瘤，經過手術前的相關治療，控制症狀，中心靜脈壓、血細胞比容接近正常值後，如心肌無損害，應及早施行手術切除。

基本介紹

• 中文名：屈克漢道腺體嗜鉻細胞瘤切除術
• 相關疾病：嗜鉻細胞瘤
• 專科分類：腫瘤科
• 適應證：在腹主動脈分叉及腸系膜下動脈區
• 禁忌證：嚴重心腦血管疾病或肝腎功能不全
• 術後併發症：低血壓、肺膨脹不全及肺炎等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

氣管內全麻，亦可採用硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）充分準備血源，保持暢通的上肢靜脈通道。

（2）α-受體阻斷劑應在術前常規套用7～10天。發作頻繁者需4～6周。

（3）如套用α-受體阻斷劑或鈣通道阻滯劑後，患者出現脈搏加快或室上性心律失常時，可同時加用β-受體阻斷劑，都可使心率降至<90次/min，但套用β-受體阻斷劑須在α-受體阻斷劑使用2～3天后。

（4）術前留置導尿管。

（5）準備好濃度不同的去甲腎上腺素注射液，以備術中摘除腫瘤後血壓劇降時急用。

（6）以下幾點提示術前藥物準備充分：①血壓穩定在120/80mmHg左右，心率<80～90bpm；②無陣發性高血壓、心悸、多汗等現象；③體重呈增加趨勢，紅細胞壓積<45%；④輕度鼻塞、四肢末端發涼感好轉或有溫暖感，甲床紅潤。

適應證

患者出現嗜鉻細胞瘤的症狀，但定位診斷提示腫物位於腹主動脈分叉及腸系膜下動脈區域。

禁忌證

1.術前準備不充分，血壓及其他循環指標未降至正常。

2.嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能不全。

3.存在全身出血傾向或凝血功能障礙等。

手術步驟

手術大體步驟：①腹部正中切口進人腹腔後，直達腫瘤的前緣。徹底清除，切除的部分腔靜脈壁加以修補。②手術時要詳盡探查腹主動脈兩旁，因常為多個腫瘤呈串珠樣生長，也須探查腹腔各臟器，勿遺留多發瘤及多發的內分泌器官瘤。

術後併發症

低血壓、術後肺膨脹不全及肺炎、膈下膿腫或腎周圍膿腫、腹部切口裂開。

術後護理

血壓、脈搏完全穩定後，始可下床活動。嚴密監測血壓。胃管、尿管、引流管保持通暢、做好固定。進行健康宣教。

術後飲食

患者無腹脹，腸鳴音恢復後即可進食。