尿液管型是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。管型是尿沉渣中有重要意義的成分，管型尿的出現提示有腎實質性損害，代表腎小球或腎小管存在損害。常見有透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型、脂肪管型、腎衰竭管型等。
基本介紹
- 中文名：尿液管型
- 常見類型：透明、顆粒、細胞、腎衰竭管型等
正常參考範圍,臨床意義,
正常參考範圍
1.透明管型：健康成人尿液中偶見透明管型(0～偶見/LP)。
2.顆粒管型：健康人尿液中一般無顆粒管型，在激烈運動後、脫水和發熱時尿液可偶見細顆粒管型。
3.細胞管型：健康人尿液中一般無細胞管型。
4.蠟樣管型：健康人尿液中無蠟樣管型。
5.脂肪管型：健康人尿液中無脂肪管型。
6.腎衰竭管型：健康人尿液中無腎衰竭管型。
7.其他管型和類管型物質：健康人尿液中一般不出現。
2.顆粒管型：健康人尿液中一般無顆粒管型，在激烈運動後、脫水和發熱時尿液可偶見細顆粒管型。
3.細胞管型：健康人尿液中一般無細胞管型。
4.蠟樣管型：健康人尿液中無蠟樣管型。
5.脂肪管型：健康人尿液中無脂肪管型。
6.腎衰竭管型：健康人尿液中無腎衰竭管型。
7.其他管型和類管型物質：健康人尿液中一般不出現。
臨床意義
1.透明管型
在正常人濃縮尿中偶爾可見到。當腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、長期發熱、心力衰竭、麻醉或服用利尿劑後，可見少量透明管型，老年人尿液中也見增多。透明管型明顯增多見於腎實質病變，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、急性腎盂腎炎、腎瘀血、充血性心力衰竭及惡性高血壓等。
2.顆粒管型
顆粒管型的增多提示腎臟有實質性病變，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎小管硬化症、慢性腎盂腎炎等。在急性腎衰竭的多尿早期尿液中可有大量顆粒管型。慢性腎炎晚期出現顆粒管型時提示預後不良。顆粒管型與透明管型常同時出現，多見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎小管硬化症、慢性腎盂腎炎、嚴重感染及腎動脈硬化。藥物中毒損傷腎小管及腎移植術發生異反應時亦可見到。
3.細胞管型
管型基質中含有細胞且其含量占管型面積的1/3以上時稱為細胞管型。根據細胞種類不同，細胞管型可分為紅細胞管型、白細胞管型和上皮細胞管型。
（1）紅細胞管型是由於腎小球或腎小管出血所致，可見於急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、腎出血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等，亦可見於血型不合輸血所致的溶血反應、狼瘡性腎炎、亞急性心內膜炎及IgA腎病等。
（2）白細胞管型常提示腎實質有感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質性腎炎、急性腎小球腎炎等，也可見於腎病綜合徵、紅斑狼瘡性腎炎。白細胞管型中一般是中性粒細胞，但在腎移植排斥反應時可見淋巴細胞。
（3）上皮細胞管型提示腎小管病變、腎小管上皮細胞變性脫落。常見於急性腎小管壞死、急性腎炎、腎澱粉樣變性、間質性腎炎及重金屬或藥物中毒等。腎移植後3天內尿液出現腎上皮細胞管型，為排異反應的指標之一。
4.蠟樣管型
在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細胞管型等長期滯留於腎小管中演變而來;也可由發生澱粉樣變性的上皮細胞溶解後逐漸形成。蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預後差，可見於慢性腎小球腎炎晚期、尿毒症、腎病綜合徵、腎功能不全、腎澱粉樣變性。亦可見於腎小管炎症和變性、腎移植排異反應、重症肝病。糖尿病性腎病和腎病綜合徵患者的腎小管上皮細胞糖原發生變性，引起脫糖原、脫脂肪時，可見到泡沫樣蠟樣管型。
5.脂肪管型
在脂肪管型內可見大小不等折光很強的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細胞，可用脂肪染色鑑別。脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞發生脂肪變性，可見於亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其見於腎病綜合徵。
6.寬幅管型
寬幅管型又稱為腎衰竭管型，提示腎臟病變嚴重。急性腎衰竭多尿早期患者尿液中可出現大量寬大管型，隨著腎功能改善而逐漸減少、消失。慢性腎炎晚期尿毒症時出現腎衰竭管型，常提示預後不良。在異型輸血後溶血反應導致的急性腎衰竭，其尿液中可見褐色寬大的血紅蛋白管型。腎擠壓傷或大面積燒傷後的急性腎衰竭，其尿液中可見帶色素的肌紅蛋白管型。
7.其他管型
在某些病理情況下，尿液中還可出現一些少見管型和一些類管型物質：
（1）細菌管型：常見於腎膿毒性疾病。管型中充滿細菌，表示腎實質受細菌感染，常見於腎臟化膿性感染。真菌管型可見於真菌感染時，但辨認困難，常需用細菌學及特殊染色等手段識別。發現此類管型，可早期診斷原發性及播散性真菌感染，對抗真菌藥物的藥將近監測有一定作用。
（2）膽紅素管型：管型中充滿金黃色的非晶形膽紅素顆粒稱膽紅素管型，見於重症黃疸。
（3）黏液絲：可見於健康人尿液中，尤其女性多見，大量出現表示尿道受刺激或有炎症反應。
（4）類圓柱體：類似透明管型，多見於腎臟血循環障礙。
在正常人濃縮尿中偶爾可見到。當腎臟有輕度或暫時性功能改變時，如劇烈運動、長期發熱、心力衰竭、麻醉或服用利尿劑後，可見少量透明管型，老年人尿液中也見增多。透明管型明顯增多見於腎實質病變，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、急性腎盂腎炎、腎瘀血、充血性心力衰竭及惡性高血壓等。
2.顆粒管型
顆粒管型的增多提示腎臟有實質性病變，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎小管硬化症、慢性腎盂腎炎等。在急性腎衰竭的多尿早期尿液中可有大量顆粒管型。慢性腎炎晚期出現顆粒管型時提示預後不良。顆粒管型與透明管型常同時出現，多見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎小管硬化症、慢性腎盂腎炎、嚴重感染及腎動脈硬化。藥物中毒損傷腎小管及腎移植術發生異反應時亦可見到。
3.細胞管型
管型基質中含有細胞且其含量占管型面積的1/3以上時稱為細胞管型。根據細胞種類不同，細胞管型可分為紅細胞管型、白細胞管型和上皮細胞管型。
（1）紅細胞管型是由於腎小球或腎小管出血所致，可見於急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、腎出血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等，亦可見於血型不合輸血所致的溶血反應、狼瘡性腎炎、亞急性心內膜炎及IgA腎病等。
（2）白細胞管型常提示腎實質有感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質性腎炎、急性腎小球腎炎等，也可見於腎病綜合徵、紅斑狼瘡性腎炎。白細胞管型中一般是中性粒細胞，但在腎移植排斥反應時可見淋巴細胞。
（3）上皮細胞管型提示腎小管病變、腎小管上皮細胞變性脫落。常見於急性腎小管壞死、急性腎炎、腎澱粉樣變性、間質性腎炎及重金屬或藥物中毒等。腎移植後3天內尿液出現腎上皮細胞管型，為排異反應的指標之一。
4.蠟樣管型
在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細胞管型等長期滯留於腎小管中演變而來;也可由發生澱粉樣變性的上皮細胞溶解後逐漸形成。蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預後差，可見於慢性腎小球腎炎晚期、尿毒症、腎病綜合徵、腎功能不全、腎澱粉樣變性。亦可見於腎小管炎症和變性、腎移植排異反應、重症肝病。糖尿病性腎病和腎病綜合徵患者的腎小管上皮細胞糖原發生變性，引起脫糖原、脫脂肪時，可見到泡沫樣蠟樣管型。
5.脂肪管型
在脂肪管型內可見大小不等折光很強的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細胞，可用脂肪染色鑑別。脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞發生脂肪變性，可見於亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其見於腎病綜合徵。
6.寬幅管型
寬幅管型又稱為腎衰竭管型，提示腎臟病變嚴重。急性腎衰竭多尿早期患者尿液中可出現大量寬大管型，隨著腎功能改善而逐漸減少、消失。慢性腎炎晚期尿毒症時出現腎衰竭管型，常提示預後不良。在異型輸血後溶血反應導致的急性腎衰竭，其尿液中可見褐色寬大的血紅蛋白管型。腎擠壓傷或大面積燒傷後的急性腎衰竭，其尿液中可見帶色素的肌紅蛋白管型。
7.其他管型
在某些病理情況下，尿液中還可出現一些少見管型和一些類管型物質：
（1）細菌管型：常見於腎膿毒性疾病。管型中充滿細菌，表示腎實質受細菌感染，常見於腎臟化膿性感染。真菌管型可見於真菌感染時，但辨認困難，常需用細菌學及特殊染色等手段識別。發現此類管型，可早期診斷原發性及播散性真菌感染，對抗真菌藥物的藥將近監測有一定作用。
（2）膽紅素管型：管型中充滿金黃色的非晶形膽紅素顆粒稱膽紅素管型，見於重症黃疸。
（3）黏液絲：可見於健康人尿液中，尤其女性多見，大量出現表示尿道受刺激或有炎症反應。
（4）類圓柱體：類似透明管型，多見於腎臟血循環障礙。
